की आसानी से सुधार योग्य स्थिति विटामिन डी की कमी (VDI) has very severe implications for COVID-19. In countries worst affected by COVID-19 such as Italy, Spain and Greece, विटामिन D insufficiency (VDI) rates were high in the range of 70-90%.; on the other hand, in Norway and Denmark, where COVID-19 was less severe, VDI rates were 15-30% suggesting strong correlation between VDI and COVID-19. It is hypothesized that VDI aggravates COVID-19 severity by its prothrombic effects and deregulation of immune response. Furthermore, in Wuhan, COVID-19 Associated Coagulopathy (CAC) was present in 71.4% of non-survivors vs. 0.6% in survivors. Patients with VDI having severe COVID-19 symptoms also had CAC, viz. blood clotting in micro vessels that was associated with high mortality.
RSI COVID -19 महामारी जिसने दुनिया भर में ~ 6.4 मिलियन लोगों को संक्रमित किया है और जिसके परिणामस्वरूप ~ 380,000 लोगों की मृत्यु हुई है, ने आर्थिक स्थिति के संबंध में पूरी दुनिया को घुटनों पर ला दिया है। चूंकि टीका अभी दूर है, इसलिए बीमारी की गहरी समझ की जरूरत है ताकि बीमारी से ग्रस्त होने से बचने के लिए पर्याप्त सावधानी बरती जा सके। सदियों पुरानी कहावत, "रोकथाम इलाज से बेहतर है", COVID-19 बीमारी के मामले में बेहद उपयुक्त है क्योंकि पूरी वैज्ञानिक दुनिया इस बीमारी की प्रकृति और जटिलता को समझने के लिए जूझ रही है ताकि इसके प्रसार को नियंत्रित करने के लिए निवारक उपाय खोजे जा सकें।
SARS-CoV-2 वायरस के जीवन चक्र, विभिन्न उम्र के लोगों में इसके विषाणु और वायरस से संक्रमित लोगों के ठीक होने की दर को समझने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं।1,2. One of the factors that could have been overlooked is the विटामिन D status of the populations that could influence the severity of COVID-19 disease as more people are advised to stay indoors. In studies across Europe, it has been observed that COVID-19 had been severe in Italy, Spain and Greece which had विटामिन डी नॉर्वे और डेनमार्क में 70-90% की VDI की तुलना में अपर्याप्तता (VDI) दर 15-30% है, जहां COVID-19 बीमारी नहीं थी गंभीर 3. स्कैंडिनेवियाई देशों में लोगों का आहार समृद्ध है विटामिन डी उच्च वसायुक्त मछली के सेवन और डेयरी सप्लीमेंट्स के कारण जो विटामिन डी से भरपूर होते हैं3.
20 विषयों पर एकल, तृतीयक देखभाल अकादमिक चिकित्सा केंद्र में किए गए एक हालिया अध्ययन में, के स्तरों के बीच एक सीधा संबंध पाया गया। विटामिन डी और COVID-19 रोग की गंभीरता। इनमें से 11 रोगियों को आईसीयू में भर्ती कराया गया था और उनमें वीडीआई था, उनमें से 7 का स्तर 20ng/mL से नीचे था जबकि बाकी का स्तर और भी कम था। ICU में 11 रोगियों में से, 62.5% में CAC (COVID-19 एसोसिएटेड कोगुलोपैथी) था, जबकि 92.5% को लिम्फोपेनिया था, जो बताता है कि VDI अपने प्रोथ्रोम्बिक प्रभावों और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के नियंत्रण से COVID-19 की गंभीरता को बढ़ाता है।4. वुहान में, सीएसी गैर-जीवित लोगों के 71.4% बनाम जीवित बचे लोगों में 0.6% में मौजूद था5. विटामिन D has been shown to play an essential role in modulating both the innate and adaptive immune response6, 7 जबकि वीडीआई सीवीडी और मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है8.
SARS-CoV-212, सीरम के प्रयोगशाला-पुष्टि संक्रमण के साथ 2 मामलों के एक अन्य पूर्वव्यापी बहुकेंद्रीय अध्ययन में विटामिन डी गंभीर मामलों में स्तर सबसे कम थे, लेकिन हल्के मामलों में उच्चतम थे। डेटा विश्लेषण से पता चला है कि सीरम में प्रत्येक मानक विचलन वृद्धि के लिए विटामिन डी, एक गंभीर के बजाय एक हल्के नैदानिक परिणाम होने की संभावना ~ 7.94 गुना बढ़ गई थी, जबकि दिलचस्प बात यह है कि एक महत्वपूर्ण परिणाम के बजाय हल्के नैदानिक परिणाम होने की संभावना ~ 19.61 गुना बढ़ गई थी।9. This suggests that an increase in vitamin D levels in the body could either improve clinical outcomes, while a decrease in विटामिन D levels in the body could intensify the clinical outcomes in COVID-19 patients.
These studies showing a positive/improved clinical response in COVID-19 patients with increased levels of विटामिन D and a negative/poor clinical response with low विटामिन D levels warrant further investigation on the role of विटामिन D in COVID-19 disease and provides a way forward for clinicians and policy makers to undertake large population trials to evaluate this as a preventive measure to fight against COVID-19.
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सन्दर्भ:
1. वीस एसआर और नवास-मार्टिन एस। 2005। कोरोनावायरस रोगजनन और उभरता हुआ रोगज़नक़ गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस। माइक्रोबायल। मोल। बायोल। रेव। 2005 दिसंबर;69(4):635-64। डीओआई: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. सोनी आर., 2020। ISARIC अध्ययन बताता है कि 'प्रोटेक्टिंग लाइव्स' और 'किकस्टार्ट नेशनल इकोनॉमी' को ऑप्टिमाइज़ करने के लिए निकट भविष्य में सोशल डिस्टेंसिंग को कैसे ठीक किया जा सकता है। 01 मई, 2020 को पोस्ट किया गया। वैज्ञानिक यूरोपीय। पर ऑनलाइन उपलब्ध है https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy 30 मई 2020 को एक्सेस किया गया।
3. शारला एसएच।, 1998। विभिन्न यूरोपीय देशों में विटामिन डी की कमी की व्यापकता। ऑस्टियोपोरोसिस इंट। 8 सप्ल 2, S7-12 (1998)। डीओआई: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. लाउ, एफएच, मजूमदार, आर, एट अल 2020। गंभीर COVID-19 में विटामिन डी की कमी प्रचलित है। प्री-प्रिंट medRxiv. 28 अप्रैल 2020 को पोस्ट किया गया। डीओआई: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. टैंग एन, ली डी, एट अल 2020। असामान्य जमावट पैरामीटर उपन्यास कोरोनवायरस निमोनिया के रोगियों में खराब रोग का निदान से जुड़े हैं। जर्नल ऑफ़ थ्रॉम्बोसिस एंड हेमोस्टेसिस 18, 844-847 (2020)। पहली बार प्रकाशित: 19 फरवरी 2020। डीओआई: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. लियू पीटी।, स्टेंजर एस।, एट अल। 2006. विटामिन डी-मध्यस्थता वाले मानव रोगाणुरोधी प्रतिक्रिया के टोल-जैसे रिसेप्टर ट्रिगरिंग। विज्ञान 311, 1770-1773 (2006)। डीओआई: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. एडफेल्ट के।, लियू पीटी।, एट अल 2010। टी-सेल साइटोकिन्स विटामिन डी चयापचय को विनियमित करके मानव मोनोसाइट एंटीमाइक्रोबायल प्रतिक्रियाओं को अलग-अलग नियंत्रित करते हैं। प्रोक। नेटल। एकेड। विज्ञान यूएसए 107, 22593-22598 (2010)। डीओआई: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. फॉरेस्ट केवाईजेड और स्टुल्ड्रेहर डब्ल्यूएल 2011. अमेरिकी वयस्कों में विटामिन डी की कमी की व्यापकता और सहसंबंध। पोषण अनुसंधान 31, 48-54 (2011)। डीओआई: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. अलीपियो एम. विटामिन डी सप्लीमेंट कोरोनावायरस-2019 (COVID-19) (9 अप्रैल, 2020) से संक्रमित मरीजों के नैदानिक परिणामों में सुधार कर सकता है। एसएसआरएन पर उपलब्ध: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
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