एमपोक्स रोग: एंटीवायरल टेकोविरिमैट (टीपीओएक्सएक्स) क्लिनिकल परीक्षण में अप्रभावी पाया गया

मंकीपॉक्स वायरस (MPXV), जिसे डेनमार्क में अनुसंधान सुविधा में रखे गए बंदरों में इसकी पहली खोज के कारण ऐसा नाम दिया गया है, चेचक का कारण बनने वाले वैरियोला वायरस से बहुत करीब से संबंधित है। यह मंकीपॉक्स (mpox) बीमारी के लिए जिम्मेदार है जो चेचक के उन्मूलन और चेचक के टीकाकरण के बंद होने के बाद धीरे-धीरे अफ्रीका में उभरी है। इसके दो क्लेड हैं: क्लेड I और क्लेड II। क्लेड II में दो उपक्लेड हैं। 2022 की महामारी को उपक्लेड IIb के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। DR कांगो के कामितुगा क्षेत्र में अक्टूबर 2023 में तेजी से फैलने वाला प्रकोप यौन संपर्क के माध्यम से फैलता पाया गया था और इसे हाल ही में मानव-से-मानव संचरण के एक विशिष्ट MPXV क्लेड Ib वंश के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। DR कांगो और अफ्रीका के कई अन्य देशों में mpox के मामलों में उछाल आया है। कई यूरोपीय देशों ने भी मई 2022 से मंकीपॉक्स संक्रमण की संख्या में लगातार वृद्धि की सूचना दी है। 

उच्च संक्रामकता और विषाणुता वाले नए उपभेदों के उभरने, क्षेत्र के देशों में तेजी से विकसित हो रही महामारी विज्ञान और बच्चों और प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों में गंभीरता को देखते हुए, IHR (अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम, 2005) आपातकालीन समिति ने 14 अगस्त 2024 को आयोजित अपनी पहली बैठक में एमपॉक्स प्रकोप को एक असाधारण घटना माना, जो बीमारी के अंतरराष्ट्रीय प्रसार के माध्यम से अन्य राज्यों के लिए एक सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिम का गठन करती है। ऐसी घटना के लिए एक समन्वित अंतरराष्ट्रीय प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। समिति ने सलाह दी कि एमपॉक्स का वर्तमान प्रकोप अंतरराष्ट्रीय चिंता (PHEIC) के सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल के मानदंडों को पूरा करता है।  

तदनुसार, डीआर कांगो और अफ्रीका के कुछ अन्य देशों में एमपॉक्स के प्रकोप को 14 अगस्त 2024 को अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल (पीएचईआईसी) घोषित किया गया। एमपॉक्स आईएचआर आपातकालीन समिति 2024 की पहली बैठक की रिपोर्ट डब्ल्यूएचओ द्वारा जारी की गई है।  

एमपॉक्स का उपचार  

चूंकि मंकीपॉक्स वायरस (MPXV) चेचक से बहुत करीब से संबंधित है, इसलिए चेचक के लिए उपचारात्मक दवाएं mpox के मामलों के इलाज में उपयोगी होने की संभावना है। इसलिए, एंटीवायरल दवा टेकोविरिमैट (या TPOXX) जिसे मूल रूप से चेचक के इलाज के लिए विकसित और स्वीकृत किया गया था, उसे यूरोप और यूनाइटेड किंगडम में mpox के इलाज के लिए अधिकृत किया गया है। यूरोपीय चिकित्सा एजेंसी ने जनवरी 2022 में असाधारण परिस्थितियों में mpox के इलाज के लिए टेकोविरिमैट को मंजूरी दी।  

एमपॉक्स के संदर्भ में साक्ष्य बहुत सीमित हैं, इसलिए टेकोविरिमैट का उपयोग नैदानिक ​​परीक्षण में नामांकन के साथ किया जाता है। अमेरिका में, यह वर्तमान में नैदानिक ​​परीक्षण के भाग के रूप में एमपॉक्स उपचार के लिए उपलब्ध है। 

एमपॉक्स उपचार के रूप में टेकोविरिमैट की सुरक्षा और प्रभावकारिता अभी तक स्थापित नहीं हुई है।  

एमपोक्स उपचार के लिए टेकोविरिमैट (टीपीओएक्सएक्स) का क्लिनिकल परीक्षण 

अक्टूबर 2022 में डीआर कांगो में मंकीपॉक्स से पीड़ित व्यक्तियों में एंटीवायरल दवा टेकोविरिमैट की सुरक्षा और प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण शुरू किया गया था, जो एक एमपॉक्स-स्थानिक देश है। एमपॉक्स के 597 पुष्ट मामलों को नामांकित किया गया और उन्हें एक अस्पताल में टेकोविरिमैट या प्लेसबो के साथ यादृच्छिक रूप से इलाज किया गया और एमपॉक्स के लक्षणों के समाधान के लिए निगरानी की गई।  

अध्ययन के प्रारंभिक परिणाम से पता चलता है कि एंटीवायरल दवा टेकोविरिमैट अध्ययन के प्रतिभागियों के लिए सुरक्षित थी। इससे कोई महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ा। हालांकि, यह क्लेड I mpox के साथ mpox घावों की अवधि को कम करने में प्रभावी नहीं था। फिर भी, प्रतिभागियों के बीच मृत्यु दर डीआरसी में समग्र mpox मृत्यु दर से कम थी। परीक्षण के प्रतिभागियों के लिए मृत्यु दर कम हो गई और घाव तेजी से ठीक हो गए, भले ही उन्हें टेकोविरिमैट या प्लेसीबो मिला हो। इससे अस्पताल में भर्ती होने और आवश्यक देखभाल प्रदान करने पर बेहतर स्वास्थ्य परिणाम का सुझाव मिलता है।  

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सन्दर्भ:  

1. डब्ल्यूएचओ समाचार विज्ञप्ति - एमपॉक्स 2005 के उछाल के संबंध में अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (2024) आपातकालीन समिति की पहली बैठक। 19 अगस्त 2024 को पोस्ट किया गया। उपलब्ध है https://www.who.int/news/item/19-08-2024-first-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-upsurge-of-mpox-2024 

2. डब्ल्यूएचओ। समाचार विज्ञप्ति – एमपॉक्स क्यू एंड ए। 17 अगस्त 2024 को पोस्ट किया गया। यहाँ उपलब्ध है https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/mpox  

3. सी.डी.सी. एमपोक्स के उपचार के लिए टेकोविरिमैट (टीपीओएक्सएक्स)। यहाँ उपलब्ध है https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/clinicians/tecovirimat-ea-ind.html  

4. NIH 2024. समाचार विज्ञप्ति - एंटीवायरल टेकोविरिमैट सुरक्षित है लेकिन इससे कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में क्लेड I mpox समाधान में सुधार नहीं हुआ। 15 अगस्त 2024 को पोस्ट किया गया। यहाँ उपलब्ध है https://www.nih.gov/news-events/news-releases/antiviral-tecovirimat-safe-did-not-improve-clade-i-mpox-resolution-democratic-republic-congo 

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