प्रारंभिक अवस्था में पता न चल पाने वाले कैंसर के लिए एक नया रक्त परीक्षण

कैंसर स्क्रीनिंग में एक प्रमुख प्रगति में, नए अध्ययन ने अपने प्रारंभिक चरणों में आठ अलग-अलग कैंसर का पता लगाने के लिए एक साधारण रक्त परीक्षण विकसित किया है, जिनमें से पांच में प्रारंभिक पहचान के लिए स्क्रीनिंग कार्यक्रम नहीं है।

कैंसर विश्व स्तर पर मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक बना हुआ है। अनुमान है कि 2030 तक वैश्विक कैंसर से होने वाली मौतों की संख्या 8 लाख से बढ़कर 13 लाख हो जाएगी। कैंसर से होने वाली मौतों को कम करने के लिए इसका शीघ्र निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितनी जल्दी बीमारी का पता चलता है, सफल उपचार की संभावना उतनी ही बढ़ जाती है। कई प्रकार के कैंसर का निदान एक लंबी और चुनौतीपूर्ण प्रक्रिया है। जब किसी व्यक्ति में कैंसर के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर उनके व्यक्तिगत और चिकित्सीय इतिहास की जांच करते हैं और शारीरिक परीक्षण करते हैं। इस प्रारंभिक मूल्यांकन के बाद, आमतौर पर कई परीक्षणों की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, रक्त , मूत्र, शरीर के तरल पदार्थ आदि के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, जो सहायक हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर अकेले किए जाने पर कैंसर का निदान नहीं करते हैं। डॉक्टर एक या अधिक मेडिकल इमेजिंग प्रक्रियाओं का सुझाव देंगे, जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की तस्वीरें बनाती हैं, जिससे डॉक्टर को यह देखने में मदद मिलती है कि ट्यूमर मौजूद है या नहीं - शुरुआत में अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, ज्यादातर मामलों में डॉक्टरों को कैंसर का निदान करने के लिए बायोप्सी करने की आवश्यकता होगी - बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर शरीर से ऊतक के नमूने को प्रयोगशाला में जांच के लिए निकालता है ताकि यह पता चल सके कि यह कैंसर है या नहीं। इस ऊतक सामग्री को सुई या मामूली शल्य प्रक्रिया या एंडोस्कोपी के माध्यम से शरीर से हटाया जा सकता है। बायोप्सी एक विस्तृत और जटिल निदान प्रक्रिया है, जो आम तौर पर तब किया जाता है जब रोगी कम से कम एक स्पष्ट लक्षण दिखाना शुरू कर देता है जो उसे डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर करता है। कई वयस्क कैंसर बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, कभी-कभी पूर्ण विकसित कैंसर तक बढ़ने में 20 से 30 साल लग जाते हैं। जब तक उनका निदान किया जाता है, तब तक ये कैंसर अक्सर फैल चुके होते हैं, जिससे उनका इलाज करना अविश्वसनीय रूप से कठिन हो जाता है। चूंकि कई कैंसर के लिए पहला लक्षण प्रकट होने में बहुत देर हो चुकी होती है, यह कैंसर के निदान के भविष्य के लिए एक प्रमुख चिंता का विषय है क्योंकि पहले जानकारी उपलब्ध होने से कैंसर के उपचार के सफल होने की संभावना अधिक होती है। दुर्भाग्य से, कई कैंसर बाद के चरणों तक नहीं पकड़े जाते हैं और इसका कारण तेज और प्रभावी निदान उपकरणों की कमी है।

यह नया, अभिनव कैंसर स्क्रीनिंग रक्त परीक्षण कैसे काम करता है?

साइंस पत्रिका में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन में , शोधकर्ताओं ने एक नया रक्त परीक्षण विकसित किया है, जो कई प्रकार के कैंसर के निदान के लिए एक सरल लेकिन प्रभावी तकनीक प्रदान कर सकता है ^। 'कैंसरसीक' नामक यह परीक्षण एक नवीन, गैर-आक्रामक विधि है जो केवल एक रक्त नमूने से आठ प्रकार के कैंसर का एक साथ पता लगा सकती है। अमेरिका के जॉन्स हॉपकिंस यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन की एक टीम द्वारा किए गए इस अध्ययन में 1000 से अधिक कैंसर रोगियों में कैंसर का पता लगाने के लिए उच्च विशिष्टता और संवेदनशीलता प्रदर्शित की गई है और इसे कैंसर का प्रारंभिक चरणों में पता लगाने और उसके स्थान का सटीक निर्धारण करने के एक त्वरित और सरल तरीके के रूप में सराहा जा रहा है।

कैंसरसीक अध्ययन आठ प्रकार के कैंसर (स्तन, फेफड़े, कोलोरेक्टल, डिम्बग्रंथि, यकृत, पेट, अग्नाशय और अन्नप्रणाली के चरण I से III) में से किसी एक के गैर-मेटास्टैटिक रूपों से पीड़ित 1,005 व्यक्तियों पर किया गया है। इनमें से पांच प्रकार के कैंसर (डिम्बग्रंथि, यकृत, पेट, अग्नाशय और अन्नप्रणाली) के लिए औसत जोखिम वाले लोगों के लिए कोई नियमित प्रारंभिक स्क्रीनिंग परीक्षण उपलब्ध नहीं हैं। यह रक्त परीक्षण बहुत ही सरल तरीके से काम करता है। जब रोग की शुरुआत के बाद शरीर के अंदर कैंसरयुक्त ट्यूमर बनते हैं, तो ये ट्यूमर कोशिकाएं उत्परिवर्तित डीएनए और असामान्य प्रोटीन के छोटे-छोटे टुकड़े छोड़ती हैं जो रक्तप्रवाह में फैल जाते हैं और कैंसर के लिए अत्यधिक विशिष्ट मार्कर के रूप में कार्य कर सकते हैं। उत्परिवर्तित डीएनए और असामान्य प्रोटीन की ये सूक्ष्म मात्राएं कोई लक्षण पैदा करने से बहुत पहले रक्त में घूमती रहती हैं और सामान्य कोशिकाओं में पाए जाने वाले डीएनए और प्रोटीन की तुलना में बहुत ही अनोखी होती हैं । यह रक्त परीक्षण 16 जीन उत्परिवर्तनों और आठ सामान्य कैंसर प्रोटीनों (प्रारंभिक रूप से कई सौ जीनों और 40 प्रोटीन मार्करों की खोज के बाद चयनित) के मार्करों की पहचान करके काम करता है, जो आठ अलग-अलग प्रकार के कैंसर से जुड़े होते हैं और कैंसर की उपस्थिति का संकेत देते हैं। यह छोटा लेकिन मजबूत उत्परिवर्तन पैनल विभिन्न कैंसरों में कम से कम एक उत्परिवर्तन का पता लगा सकता है। कैंसर मार्करों की यह पहचान एक अनूठी वर्गीकरण विधि है क्योंकि यह अंतिम निदान निर्णय लेने के लिए विभिन्न डीएनए उत्परिवर्तनों को देखने की संभावना को कई प्रोटीनों के स्तर के साथ जोड़ती है। यह विधि कैंसर के इलाज के लिए दवाओं के संयोजन का उपयोग करने के समान तर्क पर आधारित है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह आणविक परीक्षण कैंसर की स्क्रीनिंग के लिए है और अन्य आणविक परीक्षणों से बहुत अलग है जो उपचार विकसित करने के लिए उपयोग किए जा सकने वाले लक्ष्यों की पहचान करने के लिए बड़ी संख्या में कैंसर-प्रेरक जीनों का विश्लेषण करते हैं।

मरीजों के लिए टेस्ट के असरदार होने की संभावना

परीक्षण का समग्र परिणाम 99 प्रतिशत से अधिक था और यह सबसे कम 70 (स्तन कैंसर के लिए) से लेकर प्रभावशाली 33 प्रतिशत (डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए) तक की समग्र संवेदनशीलता के साथ 98 प्रतिशत कैंसर की पहचान करने में सक्षम था। पांच कैंसर जिनके लिए कोई स्क्रीनिंग परीक्षण उपलब्ध नहीं है (अग्न्याशय, अंडाशय, यकृत, पेट और ग्रासनली) के लिए संवेदनशीलता 69 से 98 प्रतिशत तक थी। दिलचस्प बात यह है कि परीक्षण 83 प्रतिशत रोगियों में ट्यूमर के स्थान को इंगित करने में भी सक्षम था। इन परिणामों को बहुत 'उत्साहवर्धक' कहा जाता है और यह कैंसर के लिए नियमित जांच परीक्षण के रूप में कैंसरसीक की संभावना की ओर इशारा करता है क्योंकि इसमें परिणामों में सुधार करने की क्षमता है। परीक्षण की समग्र विशिष्टता भी अधिक थी और यह कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए अति निदान और अनावश्यक आक्रामक अनुवर्ती परीक्षणों और प्रक्रियाओं से बचने के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। यह विशिष्टता मुख्य रूप से उत्परिवर्तन पैनल को छोटा रखकर प्राप्त की गई थी। परीक्षण 812 स्वस्थ प्रतिभागियों पर किया गया था और केवल सात को कैंसरसीक द्वारा सकारात्मक बताया गया था, और ये मरीज़ या तो गलत सकारात्मक हो सकते हैं या बिना किसी लक्षण के प्रारंभिक चरण का कैंसर भी हो सकते हैं।

अन्य अर्ली डिटेक्शन टेस्ट के साथ कैंसरसेक की तुलना करना

रक्त के नमूने का उपयोग कैंसर का पता लगाने के लिए किया गया है, जिसे 'तरल बायोप्सी' कहा जाता है (सामान्य बायोप्सी की तुलना में जिसमें एक नमूना ऊतक शरीर से हटा दिया जाता है और अधिक आक्रामक होता है)। दवाओं के लिए चिकित्सीय लक्ष्यों की पहचान करने के प्रयास में ये प्रक्रियाएं आम तौर पर बड़ी संख्या में जीन का सर्वेक्षण करती हैं। इसकी तुलना में, CancerSEEK सिर्फ 16 कैंसर से जुड़े जीनों में उत्परिवर्तन और कैंसर बायोमार्कर के रूप में आठ प्रोटीन के स्तर को देखकर कैंसर के शुरुआती निदान पर ध्यान केंद्रित करने के लिए एक पूरी तरह से अलग दृष्टिकोण का पालन करता है। इन दो मापदंडों के परिणामों को प्रत्येक रक्त परीक्षण को "स्कोर" करने के लिए एक एल्गोरिथ्म के साथ जोड़ा जा सकता है जो परिणामों की सटीकता और विश्वसनीयता को और सुनिश्चित कर सकता है। दुर्भाग्य से, रक्त आधारित "तरल बायोप्सी" परीक्षणों को हाल ही में ट्यूमर के स्थान को इंगित करने में उनकी विफलता के साथ कैंसर उत्परिवर्तन का सटीक पता लगाने में विवादास्पद के रूप में टैग किया गया है। वे महंगे हैं और कैंसर रोगियों के उपचार के निदान और मार्गदर्शन के लिए नियमित उपकरण बनने की उनकी क्षमता स्पष्ट नहीं है। वर्तमान अध्ययन में, 63% रोगियों में, CancerSEEK ने ट्यूमर के स्थान को इंगित करने के तरीके के बारे में जानकारी देने वाले अंगों को निर्दिष्ट किया और 83% रोगियों में इस परीक्षण ने दो स्वायत्त स्थानों की ओर इशारा किया।

कुछ प्रकार के कैंसर के लिए कई प्रभावी प्रारंभिक कैंसर पहचान परीक्षण मौजूद हैं, उदाहरण के लिए स्तन कैंसर के लिए मैमोग्राफी और गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के लिए सर्वाइकल पैप स्मीयर। एकमात्र व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला रक्त-आधारित परीक्षण प्रोस्टेट कैंसर के लिए है, जो केवल एक प्रोटीन बायोमार्कर, प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन (पीएसए) की जांच करता है। हालांकि यह परीक्षण तीन दशकों से अधिक समय से मौजूद है, फिर भी इसे उपयोगी और आवश्यक नहीं माना जा रहा है। कुछ सिद्ध स्क्रीनिंग परीक्षण, जो शीघ्र निदान में सहायक होते हैं, जैसे आंत्र कैंसर के लिए कोलोनोस्कोपी स्क्रीनिंग, से जुड़े जोखिम होते हैं और ये एक समय में केवल एक ही कैंसर की जांच करते हैं। इसके अलावा, कैंसर निदान के लिए अन्य रक्त-आधारित परीक्षण, जैसे कि GRAIL ^2, जिसका नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए मजबूत समर्थन है, केवल ट्यूमर डीएनए की जांच करता है, न कि उन अतिरिक्त प्रोटीन बायोमार्करों की जिन्हें अब CancerSEEK में शामिल किया गया है। भविष्य में यह स्पष्ट हो जाना चाहिए कि इन दोनों तकनीकों में से किसमें बेहतर महत्वपूर्ण तत्व हैं, जैसे कि विभिन्न प्रकार के कैंसर का पता लगाने की क्षमता और गलत-सकारात्मक परिणामों से बचाव। साथ ही, विशिष्ट प्रकार के कैंसर के लिए अधिकांश स्क्रीनिंग केवल उन लोगों के लिए अनुशंसित हैं जिन्हें कैंसर के पारिवारिक इतिहास या बढ़ती उम्र के कारण जोखिम हो सकता है या होने की संभावना है। इस प्रकार, कैंसरसीक उन स्वस्थ रोगियों के लिए भी मुख्यधारा का उपचार बन सकता है जिनमें कोई लक्षण नहीं हैं।

भविष्य बनाओ

यह बहस का विषय नहीं है कि कई कैंसर उपचारों और कैंसर से होने वाली मौतों के संभावित विनाशकारी प्रभाव से बचने के लिए शीघ्र निदान सबसे महत्वपूर्ण है। कैंसर के उपचार में लाभ होने के बावजूद, उन्नत कैंसर देखभाल अभी भी बहुत अधिक शारीरिक, मानसिक और वित्तीय असर वहन करती है। कैंसर जो अपने मूल ऊतक में स्थानीयकृत होते हैं और आगे नहीं फैलते हैं, उन्हें अक्सर अकेले शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है, इस प्रकार एक रोगी को कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी उपचार के काफी दुष्प्रभावों से बचाया जा सकता है।

कैंसरसीक भविष्य में कैंसर के शुरुआती चरणों का पता लगाने के लिए एक सरल, गैर-आक्रामक और तेज़ रणनीति प्रदान कर सकता है। लेखकों का कहना है कि उन्होंने इस अध्ययन के दौरान व्यावहारिक दृष्टिकोण अपनाया है और वे समझते हैं कि कोई भी एक परीक्षण सभी कैंसर का पता लगाने में सक्षम नहीं होगा। हालांकि वर्तमान परीक्षण हर कैंसर का पता नहीं लगा पाता, लेकिन यह कई ऐसे कैंसर की सफलतापूर्वक पहचान करता है जिनका अन्यथा पता नहीं चल पाता। कैंसरसीक की प्रस्तावित लागत लगभग 500 अमेरिकी डॉलर है, जो कि वर्तमान में उपलब्ध अधिकांश एकल कैंसर स्क्रीनिंग की तुलना में कहीं अधिक किफायती है। अंतिम लक्ष्य इस परीक्षण को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल व्यवस्था में नियमित जांच (निवारक या अन्य) में शामिल करना होगा, जैसे कि कोलेस्ट्रॉल की जांच। हालांकि, इस परीक्षण को क्लीनिक में उपलब्ध होने में कुछ साल लग सकते हैं।

यह प्रदर्शित करना आवश्यक है कि यह परीक्षण भविष्य में जीवन बचाने में कैसे प्रभावी हो सकता है और संयुक्त राज्य अमेरिका में अब इतने बड़े परीक्षण चल रहे हैं जिसके परिणाम अगले तीन से पांच वर्षों में उपलब्ध होंगे। दुनिया भर के ऑन्कोलॉजिस्ट बड़े पैमाने पर चल रहे परीक्षणों के पूरा होने की प्रतीक्षा कर रहे हैं। इसमें कोई संदेह नहीं है कि इस अनूठे परीक्षण ने कैंसर अनुसंधान पर ध्यान केंद्रित करने का मार्ग प्रशस्त किया है, जो कि लेट-स्टेज कैंसर से प्रारंभिक बीमारी है जो लंबे समय में कैंसर से होने वाली मौतों को कम करने में महत्वपूर्ण होगा।

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स्रोत (रों)

1. कोहेन एट अल. 2018. एक बहु-विश्लेषणात्मक रक्त परीक्षण द्वारा शल्य चिकित्सा द्वारा हटाए जा सकने वाले कैंसर का पता लगाना और स्थान निर्धारण। साइंस । https://doi.org/10.1126/science.aar3247

2. अरावानीस एट अल. 2017. प्रारंभिक कैंसर का पता लगाने के लिए परिसंचारी ट्यूमर डीएनए की अगली पीढ़ी की अनुक्रमण। सेल. 168(4). https://doi.org/10.1016/j.cell.2017.01.030

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