टाइप 2 मधुमेह का संभावित इलाज?

लैंसेट अध्ययन से पता चलता है कि एक कठोर वजन प्रबंधन कार्यक्रम का पालन करके वयस्क रोगियों में टाइप 2 मधुमेह को उलट दिया जा सकता है।

टाइप 2 मधुमेह का सबसे आम प्रकार है मधुमेह और इसे एक दीर्घकालिक प्रगतिशील बीमारी के रूप में देखा जाता है जिसके लिए आजीवन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। साथ वाले लोगों की संख्या 2 मधुमेह टाइप दुनिया भर में पिछले 35 वर्षों में यह संख्या चौगुनी हो गई है, और 600 तक यह संख्या 2040 मिलियन को पार करने की उम्मीद है। यह अध्ययन टाइप 2 में वृद्धि करता है मधुमेह रोगियों में मोटापे के स्तर में चिंताजनक वृद्धि और पेट में वसा के संचय से जुड़ा हुआ है।

मधुमेह विरोधी दवाओं के विकल्प के रूप में स्वस्थ जीवन शैली?

इस बात पर कई बार चर्चा हुई है कि टाइप 2 मधुमेह स्वस्थ आहार, शारीरिक गतिविधि और जीवनशैली में बदलाव के समय पर संयोजन के साथ इसे उलटा किया जा सकता है या पूरी तरह से खत्म किया जा सकता है। संक्षेप में, जीवनशैली में आमूल-चूल परिवर्तन। इसके अलावा, यह स्थापित किया गया है कि अधिक वजन (बीएमआई 25 से अधिक) होने से इसके विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है 2 मधुमेह टाइप. हालाँकि, मुख्य रूप से रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए दवा उपचार निर्धारित करने पर ध्यान केंद्रित किया गया है। आहार और जीवनशैली में बदलावों पर विस्तार से चर्चा की जाती है लेकिन आम तौर पर इन उपचारों में कैलोरी में कटौती या पर्याप्त वजन कम करना शामिल नहीं होता है। संक्षेप में, मूल कारण पर कभी विचार नहीं किया गया।

जीवनशैली में बदलाव

तो, टाइप 2 की घटनाओं को उलटने के लिए क्या किया जा सकता है मधुमेह? लैंसेट में हालिया अध्ययन¹ दर्शाता है कि जीवनशैली में संपूर्ण बदलाव इस बीमारी को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण कारक है। अध्ययन स्थिति के अंतर्निहित कारण का विश्लेषण और निर्माण करता है, जिससे दिलचस्प परिणाम सामने आते हैं। यह दिखाया गया है कि 1 वर्ष के बाद, प्रतिभागियों का वजन औसतन 10 किलोग्राम कम हो गया था, और उनमें से लगभग आधे गैर-मधुमेह अवस्था में वापस आ गए थे, जबकि उन्होंने इसके लिए किसी भी प्रकार का उपचार नहीं किया था। मधुमेह. न्यूकैसल विश्वविद्यालय के प्रोफेसर रॉय टेलर और ग्लासगो विश्वविद्यालय के प्रोफेसर माइक लीन के नेतृत्व में किया गया यह अध्ययन प्रतिभागियों को आहार संबंधी वजन घटाने की सलाह देने के मामले में नया है, लेकिन शारीरिक गतिविधि में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई है। हालाँकि, दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई के लिए निश्चित रूप से निरंतर दैनिक गतिविधि की आवश्यकता होती है।

डायबिटीज रिमिशन क्लिनिकल ट्रायल (डायरेक्ट) में 298-20 वर्ष की आयु के 65 वयस्क शामिल थे, जिन्हें टाइप 2 का निदान किया गया था। मधुमेह पिछले 6 वर्षों में. यहां, लेखकों ने ध्यान दिया कि अधिकांश प्रतिभागी ब्रिटिश श्वेत थे, जिससे पता चलता है कि उनके निष्कर्ष मोटे तौर पर अन्य जातीय समूहों पर लागू नहीं हो सकते हैं।

कैलोरी काटना महत्वपूर्ण है

वजन प्रबंधन कार्यक्रम आहार विशेषज्ञों और/या नर्सों द्वारा दिया गया था और एक आहार प्रतिस्थापन चरण के साथ शुरू हुआ जिसमें कम कैलोरी फॉर्मूला आहार शामिल था। कैलोरी नियंत्रित आहार में प्रति दिन 825-853 कैलोरी की दैनिक अधिकतम सीमा शामिल थी, लगभग तीन से पांच महीने तक। इसके बाद कुछ अन्य खाद्य पदार्थों का क्रमिक पुनरुत्पादन किया गया। इन आहार नियमों को संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा सत्रों और निरंतर वजन घटाने के रखरखाव का समर्थन करने के लिए व्यायाम के कुछ रूपों के साथ जोड़ा गया था। कार्यक्रम की शुरुआत में सभी एंटीडायबिटिक दवाओं को रोक दिया गया था।

एक पिछला अध्ययन² उन्हीं शोधकर्ताओं ने ट्विन साइकिल परिकल्पना की पुष्टि की थी जिसमें कहा गया था कि इसका एक प्रमुख कारण है 2 मधुमेह टाइप यकृत और अग्न्याशय के भीतर अतिरिक्त वसा है। उन्होंने स्थापित किया था कि बीमारी वाले लोगों को बहुत कम कैलोरी आहार लेने और बनाए रखने के द्वारा सामान्य ग्लूकोज नियंत्रण में वापस किया जा सकता है जिससे इन अंगों को सामान्य कार्य पर वापस जाने की इजाजत मिलती है।

मुख्य परिणाम के रूप में टाइप 2 मधुमेह की छूट

गहन वजन प्रबंधन कार्यक्रम के प्रमुख परिणाम थे 15 किलो या उससे अधिक वजन कम करना, 12 महीनों में जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार और सबसे महत्वपूर्ण रूप से छूट मधुमेह. औसत रक्त लिपिड सांद्रता में भी महत्वपूर्ण सुधार देखा गया और लगभग 50 प्रतिशत रोगियों ने रक्तचाप में कोई वृद्धि नहीं दिखाई, इस प्रकार किसी भी एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की आवश्यकता नहीं थी।

यह खोज बहुत रोमांचक और उल्लेखनीय है, और टाइप 2 मधुमेह के उपचार में क्रांतिकारी बदलाव ला सकती है। इससे यह भी संकेत मिलता है कि बेरिएट्रिक सर्जरी द्वारा लक्षित बहुत बड़े वजन घटाने (जोखिम, अधिकांश रोगियों के लिए अनुपयुक्तता) एक आवश्यकता नहीं हो सकती है और वजन घटाने का एक बहुत तुलनीय उद्देश्य जो इस तरह का कार्यक्रम प्रदान करता है वह कई रोगियों के लिए अधिक उचित और व्यावहारिक रूप से प्राप्त करने योग्य प्रस्ताव है। और नियमित फॉलोअप करेंगे। गहन वजन घटाने (जो गैर-विशेषज्ञ समुदाय सेटिंग में प्रदान किया जा सकता है) न केवल टाइप 2 के बेहतर प्रबंधन से जुड़ा हुआ है मधुमेह लेकिन इसके परिणामस्वरूप स्थायी छूट भी मिल सकती है।

आगे की चुनौतियां

यह अध्ययन टाइप 2 की रोकथाम और शीघ्र देखभाल के लिए रणनीतियों का मार्ग प्रशस्त करता है मधुमेह प्राथमिक लक्ष्य के रूप में. प्रकार 2 डालना मधुमेह निदान के बाद जितनी जल्दी हो सके छूट में असाधारण लाभ हो सकते हैं और जैसा कि अध्ययन से पता चलता है, सभी रोगियों में से लगभग आधे के लिए नियमित प्राथमिक देखभाल सेटिंग में और दवाओं के बिना इसे प्राप्त करना संभव हो सकता है।

हालाँकि, वर्णित पद्धति संभवतः ऐसा तरीका नहीं हो सकता है जो जीवन के लिए टिकाऊ हो सकता है क्योंकि यह आसान नहीं है और लोगों के लिए अपने "संपूर्ण जीवन" के लिए निर्धारित सूत्र आहार पर रहना बहुत चुनौतीपूर्ण है। इसलिए, इस पद्धति के लिए स्पष्ट बड़ी चुनौती वजन फिर से बढ़ने से दीर्घकालिक बचाव है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि व्यक्तिगत परिणामों को अनुकूलित करने के लिए लचीलेपन को प्रोत्साहित करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, सही व्यवहार संबंधी हस्तक्षेप और कार्यक्रम जो रोगियों को सहज रूप से जीवनशैली में बदलाव करने के लिए प्रोत्साहित और समर्थन करते हैं, उन्हें डिजाइन करने की आवश्यकता है। इसके लिए व्यक्तिगत स्तर और व्यापक रणनीतियों की आवश्यकता होगी जिसमें अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों पर कराधान जैसे आर्थिक निर्णय शामिल हैं।

में प्रकाशित निष्कर्ष शलाका टाइप 2 की नियमित देखभाल और छूट में गहन वजन घटाने की हस्तक्षेप रणनीतियों के व्यापक उपयोग का प्रचार करता है मधुमेह स्वास्थ्य क्षेत्र में.

***

स्रोत (रों)

1. माइकल ईजे एट अल 2017. टाइप 2 मधुमेह (डायरेक्ट) की छूट के लिए प्राथमिक देखभाल-आधारित वजन प्रबंधन: एक ओपन-लेबल, क्लस्टर-यादृच्छिक परीक्षण। नुकीला. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1

2. रॉय टी 2013। टाइप 2 मधुमेह: एटियलजि और प्रतिवर्तीता। मधुमेह की देखभाल। 36 (4)। http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805

***