B.1.617 SARS COV-2 का प्रकार: टीकों के लिए विषाणु और प्रभाव

भारत में हाल ही में कोविड-19 संकट का कारण बनने वाले बी.1.617 वेरिएंट को आबादी के बीच बीमारी के बढ़ते संचरण के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है और यह बीमारी की गंभीरता और वर्तमान में उपलब्ध टीकों की प्रभावशीलता के संबंध में एक महत्वपूर्ण चुनौती पेश करता है ।

कोविड-19 ने सामाजिक और आर्थिक दोनों ही दृष्टि से पूरी दुनिया में अभूतपूर्व तबाही मचाई है। कुछ देशों में दूसरी और तीसरी लहर भी देखी गई है। भारत में हाल ही में मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है, जहां पिछले एक महीने से औसतन प्रतिदिन तीन से चार लाख मामले सामने आ रहे हैं। हमने हाल ही में भारत में कोविड संकट के संभावित परिणामों का विश्लेषण किया है। ¹ सामाजिक और सांस्कृतिक कारकों के अलावा, वायरस में भी इस तरह के उत्परिवर्तन हुए हैं जिससे एक ऐसा वेरिएंट सामने आया है जो पहले से कहीं अधिक संक्रामक है। यह लेख बताता है कि यह नया वेरिएंट कैसे उभरा होगा, इससे होने वाली बीमारियों की संभावना, वैक्सीन की प्रभावशीलता पर इसके प्रभाव और स्थानीय और वैश्विक स्तर पर इसके प्रभाव को कम करने और नए वेरिएंट के उभरने को रोकने के लिए आगे क्या कदम उठाए जा सकते हैं।

बी.1.617 वेरिएंट सबसे पहले अक्टूबर 2020 में महाराष्ट्र राज्य में सामने आया और तब से यह यूनाइटेड किंगडम, फिजी और सिंगापुर सहित लगभग 40 देशों में फैल चुका है। पिछले कुछ महीनों में, यह स्ट्रेन पूरे भारत में प्रमुख स्ट्रेन बन गया है और विशेष रूप से पिछले 4-6 हफ्तों में संक्रमण दर में भारी वृद्धि के लिए जिम्मेदार रहा है। बी.1.617 में आठ उत्परिवर्तन हैं जिनमें से 3 उत्परिवर्तन, L452R, E484Q और P681R, प्रमुख हैं। L452R और E484Q दोनों रिसेप्टर बाइंडिंग डोमेन (RBD) में हैं और न केवल ACE2 रिसेप्टर ² से बंधन को बढ़ाकर संचरण क्षमता को बढ़ाते हैं, बल्कि एंटीबॉडी न्यूट्रलाइजेशन ³ में भी भूमिका निभाते हैं । P681R उत्परिवर्तन सिंसिटियम निर्माण को काफी हद तक बढ़ाता है, जो संभावित रूप से रोगजनकता को बढ़ाने में योगदान देता है। यह उत्परिवर्तन वायरल कोशिकाओं को आपस में जुड़ने का कारण बनता है, जिससे वायरस के प्रतिकृति के लिए अधिक स्थान बनता है और एंटीबॉडी के लिए उन्हें नष्ट करना मुश्किल हो जाता है। B.1.617 के अलावा, दो अन्य स्ट्रेन भी संक्रमण दर में वृद्धि के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं: दिल्ली और पंजाब में B.1.1.7 और पश्चिम बंगाल में B.1.618। B.1.1.7 स्ट्रेन की पहचान सबसे पहले 2020 के उत्तरार्ध में यूके में हुई थी और इसमें RBD में N501Y उत्परिवर्तन पाया गया है, जिसके कारण ACE2 रिसेप्टर ⁴ से बेहतर बंधन के माध्यम से इसकी संचरण क्षमता बढ़ गई है । इसके अलावा, इसमें दो विलोपन सहित अन्य उत्परिवर्तन भी हैं। B.1.1.7 अब तक विश्व स्तर पर फैल चुका है और यूके और अमेरिका में E484R उत्परिवर्तन प्राप्त कर चुका है। यह दिखाया गया है कि E484R उत्परिवर्ती में फाइजर के mRNA वैक्सीन से टीका लगाए गए व्यक्तियों के प्रतिरक्षा सीरम के प्रति संवेदनशीलता में 6 गुना और स्वस्थ हो चुके रोगियों के सीरम के प्रति संवेदनशीलता में 11 गुना कमी आई है ⁵ ।

जोड़े गए म्यूटेशन के साथ वायरस का नया स्ट्रेन तभी सामने आ सकता है जब वायरस मेजबानों को संक्रमित करता है और प्रतिकृति से गुजरता है। यह अधिक "फिटर" और संक्रामक रूपों की पीढ़ी की ओर जाता है। सोशल डिस्टेंसिंग, सार्वजनिक/भीड़ वाले स्थानों पर मास्क का उचित उपयोग और बुनियादी व्यक्तिगत स्वच्छता दिशानिर्देशों का पालन करने जैसे सुरक्षा प्रोटोकॉल का पालन करके मानव संचरण को रोकने से इसे टाला जा सकता था। बी.1.617 के उद्भव और प्रसार से पता चलता है कि इन सुरक्षा दिशानिर्देशों का सख्ती से पालन नहीं किया जा सकता है।  

भारत में तबाही मचाने वाले B.1.617 स्ट्रेन को विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा "चिंता के प्रकार (VOC)" के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह वर्गीकरण वैरिएंट द्वारा बढ़ी हुई संप्रेषणीयता और गंभीर बीमारी के प्रसार पर आधारित है।  

हैम्स्टर पर किए गए पशु अध्ययनों में यह दिखाया गया है कि B.1.617 स्ट्रेन अन्य सभी वेरिएंट की तुलना में अधिक गंभीर सूजन पैदा करता है। ⁶ इसके अलावा, यह वेरिएंट इन विट्रो सेल लाइनों में बढ़ी हुई दक्षता के साथ प्रवेश करता है और कोविड-19 उपचार में उपयोग किए जाने वाले एंटीबॉडी बैमलनिविमैब से नहीं जुड़ता है। ⁷ गुप्ता और उनके सहयोगियों के अध्ययनों से पता चला है कि हालांकि फाइजर के टीके से टीका लगवाने वाले व्यक्तियों द्वारा उत्पन्न न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी B.1.617 में कुछ उत्परिवर्तनों के खिलाफ लगभग 80% कम शक्तिशाली थे, लेकिन इससे टीकाकरण अप्रभावी नहीं होगा। ³ इन शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि दिल्ली में कुछ स्वास्थ्यकर्मी, जिन्हें कोविशील्ड (ऑक्सफोर्ड-एस्ट्राजेनेका वैक्सीन) से टीका लगाया गया था, B.1.617 स्ट्रेन से फिर से संक्रमित हो गए थे। स्टीफ़न पोहलमैन और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए अतिरिक्त अध्ययनों ⁷ में , SARS-CoV-2 से पहले संक्रमित लोगों के सीरम का उपयोग करते हुए, पाया गया कि उनके एंटीबॉडी ने B.1.617 को पहले से प्रसारित स्ट्रेन की तुलना में लगभग 50% कम प्रभावी ढंग से बेअसर किया। जब फाइजर वैक्सीन के दो शॉट ले चुके प्रतिभागियों के सीरम का परीक्षण किया गया, तो पता चला कि एंटीबॉडी बी.1.617 के खिलाफ लगभग 67% कम प्रभावी थे।

हालांकि उपरोक्त अध्ययनों से पता चलता है कि सीरम-आधारित एंटीबॉडी अध्ययनों के आधार पर, बी.1.617 वायरस के अन्य उपभेदों की तुलना में अधिक संचरण क्षमता और कुछ हद तक न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी से बचने की क्षमता रखता है, लेकिन शरीर में वास्तविक स्थिति भिन्न हो सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बड़ी संख्या में एंटीबॉडी उत्पन्न होते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य भाग, जैसे कि टी कोशिकाएं, उपभेद उत्परिवर्तन से अप्रभावित रह सकते हैं। बी.1.351 वेरिएंट के मामले में यह बात स्पष्ट हो गई है, जिसे न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी की क्षमता में भारी गिरावट से जोड़ा गया है। हालांकि, मानव अध्ययनों से संकेत मिलता है कि टीके गंभीर बीमारी को रोकने में अभी भी प्रभावी हैं। इसके अलावा, कोवैक्सिन का उपयोग करके किए गए अध्ययनों से यह भी पता चला है कि यह टीका अभी ^भी प्रभावी है , हालांकि कोवैक्सिन टीके द्वारा उत्पन्न न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी की प्रभावशीलता में थोड़ी गिरावट आई है।

उपरोक्त सभी आंकड़े बताते हैं कि मौजूदा टीकों की प्रभावशीलता को समझने और भविष्य में नए टीकों के विकास के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है, खासकर उन नए संक्रमणों को देखते हुए जो प्रतिरक्षा प्रणाली को चकमा देकर अपना लाभ उठाने का प्रयास कर सकते हैं। फिर भी, मौजूदा टीके गंभीर बीमारियों को रोकने में प्रभावी हैं (भले ही उनकी प्रभावशीलता 100% न हो)। विश्व को जल्द से जल्द बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए प्रयास करना चाहिए और साथ ही उभरते संक्रमणों पर नजर रखनी चाहिए ताकि जल्द से जल्द आवश्यक और उचित कार्रवाई की जा सके। इससे यह सुनिश्चित होगा कि जीवन जल्द से जल्द सामान्य हो सके।

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सन्दर्भ:  

1. सोनी आर। 2021। भारत में COVID-19 संकट: क्या गलत हो सकता है। वैज्ञानिक यूरोपीय। 4 मई 2021 को पोस्ट किया गया। ऑनलाइन उपलब्ध है http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-crisis-in-india-what-may-have-gone-wrong/ 

2. चेरियन सो एट अल. 2021। महाराष्ट्र, भारत में COVID-2 की दूसरी लहर में SARS-CoV-452 स्पाइक म्यूटेशन, L484R, E681Q और P19R का अभिसरण विकास। BioRxiv पर प्रीप्रिंट करें। 03 मई, 2021 को पोस्ट किया गया। डीओआई: https://doi.org/10.1101/2021.04.22.440932   

3. फरेरा आई., दतिर आर., एट अल 2021. SARS-CoV-2 B.1.617 वैक्सीन-एलिसिटेड एंटीबॉडी का उद्भव और संवेदनशीलता। प्रीप्रिंट। बायोरेक्सिव। 09 मई, 2021 को पोस्ट किया गया। डीओआई: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.05.08.443253v1  

4. गुप्ता आर के. 2021. क्या SARS-CoV-2 वेरिएंट चिंता का विषय प्रभावित करेगा टीके?. नेट रेव इम्यूनोल. प्रकाशित: 29 अप्रैल 2021। डीओआई: https://doi.org/10.1038/s41577-021-00556-5 

5. कोलियर डीए एट अल। 2021. SARS-CoV-2 B.1.1.7 की mRNA वैक्सीन-एलिसिटेड एंटीबॉडी के प्रति संवेदनशीलता। प्रकृति https://doi.org/10.1038/s41586-021-03412-7. 

6. यादव पीडी एट अल. 2021. SARS CoV-2 वैरिएंट B.1.617.1, B.1 वैरिएंट की तुलना में हैम्स्टर्स में अत्यधिक रोगजनक है। BioRxiv पर प्रीप्रिंट करें। 05 मई, 2021 को पोस्ट किया गया। डीओआई: https://doi.org/10.1101/2021.05.05.442760   

7. हॉफमैन एम एट अल. 2021. SARS-CoV-2 वैरिएंट B.1.617 बामलानिविमैब के लिए प्रतिरोधी है और संक्रमण और टीकाकरण से प्रेरित एंटीबॉडी से बचता है। 05 मई, 2021 को पोस्ट किया गया। बायोरेक्सिव पर प्रीप्रिंट। डीओआई: https://doi.org/10.1101/2021.05.04.442663   

8. यादव पीडी एट अल. 2021. बीबीवी1.617 टीकों के सीरा के साथ जांच बी.152 के तहत वैरिएंट का तटस्थकरण। प्रकाशित: 07 मई 2021। क्लिन। संक्रमित। डिस्. डीओआई: https://doi.org/10.1093/cid/ciab411   

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