B.1.617 SARS COV-2 का प्रकार: टीकों के लिए विषाणु और प्रभाव

B.1.617 वैरिएंट जिसने भारत में हाल ही में COVID-19 संकट का कारण बना है, को आबादी के बीच बीमारी के बढ़ते संचरण में फंसाया गया है और वर्तमान में उपलब्ध टीकों की बीमारी की गंभीरता और प्रभावशीलता के संबंध में एक महत्वपूर्ण चुनौती है। 

COVID-19 ने सामाजिक और आर्थिक रूप से पूरी दुनिया में अभूतपूर्व नुकसान किया है। कुछ देशों ने दूसरी और तीसरी लहरें भी देखी हैं। भारत में मामलों की संख्या में हाल ही में वृद्धि हुई है, जो अब पिछले एक-एक महीने में हर दिन औसतन तीन से चार लाख मामले देखे गए हैं। हमने हाल ही में विश्लेषण किया है कि भारत में COVID संकट के साथ क्या गलत हो सकता है¹. सामाजिक और सांस्कृतिक कारकों के अलावा, जो इस उभार का कारण बन सकते हैं, वायरस ने स्वयं इस तरह से उत्परिवर्तित किया है जिसके कारण एक ऐसे प्रकार का उदय हुआ है जो पहले की तुलना में अधिक संक्रामक है। यह लेख इस बारे में बताता है कि नया संस्करण कैसे उभरा होगा, इसकी बीमारी के कारण संभावित और टीके की प्रभावशीलता के लिए प्रभाव और स्थानीय और वैश्विक स्तर पर इसके प्रभाव को कम करने और उपन्यास रूपों के आगे उभरने को रोकने के लिए आगे क्या कदम उठाए जा सकते हैं। 

बी .1.617 प्रकार पहली बार अक्टूबर 2020 में महाराष्ट्र राज्य में दिखाई दिया और तब से यूनाइटेड किंगडम, फिजी और सिंगापुर सहित लगभग 40 देशों में फैल गया है। पिछले कुछ महीनों में, पूरे भारत में तनाव एक प्रमुख तनाव बन गया है और विशेष रूप से पिछले 4-6 हफ्तों में संक्रमण दर में भारी वृद्धि के लिए जिम्मेदार रहा है। B.1.617 में आठ उत्परिवर्तन हैं जिनमें से 3 उत्परिवर्तन अर्थात् L452R, E484Q और P681R प्रमुख हैं। L452R और E484Q दोनों ही रिसेप्टर बाइंडिंग डोमेन (RBD) में हैं और न केवल ACE2 रिसेप्टर के लिए बाइंडिंग बढ़ाने के लिए जिम्मेदार हैं² जिसके परिणामस्वरूप संप्रेषण क्षमता में वृद्धि होती है, लेकिन एंटीबॉडी निष्प्रभावीकरण में भी भूमिका निभाते हैं³. P681R उत्परिवर्तन सिंकिटियम गठन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है, जो संभावित रूप से बढ़े हुए रोगजनन में योगदान देता है। यह उत्परिवर्तन वायरल कोशिकाओं को एक साथ फ्यूज करने का कारण बनता है, जिससे वायरस को दोहराने के लिए एक बड़ा स्थान बनता है और एंटीबॉडी के लिए उन्हें नष्ट करना मुश्किल हो जाता है। बी.1.617 के अलावा, संक्रमण दर में वृद्धि के लिए दो अन्य उपभेद भी जिम्मेदार हो सकते हैं, बी .1.1.7 दिल्ली और पंजाब में और पश्चिम बंगाल में बी.1.618। बी.1.1.7 स्ट्रेन को पहली बार यूके में 2020 की दूसरी छमाही में पहचाना गया था और आरबीडी में एन501वाई म्यूटेशन को सहन करता है, जिसके कारण एसीई2 रिसेप्टर के लिए बाध्यकारी द्वारा इसकी बढ़ी हुई संप्रेषणीयता हुई।⁴. इसके अलावा, इसमें दो विलोपन सहित अन्य उत्परिवर्तन भी हैं। B.1.1.7 अब तक विश्व स्तर पर फैल चुका है और यूके और यूएसए में E484R म्यूटेशन हासिल कर चुका है। यह दिखाया गया है कि E484R उत्परिवर्ती में फाइजर के एमआरएनए टीका के साथ टीकाकरण वाले व्यक्तियों से प्रतिरक्षा सीरा की संवेदनशीलता में 6 गुना कमी आई है और स्वस्थ सेरा के प्रति संवेदनशीलता में 11 गुना कमी आई है।⁵. 

जोड़े गए म्यूटेशन के साथ वायरस का नया स्ट्रेन तभी सामने आ सकता है जब वायरस मेजबानों को संक्रमित करता है और प्रतिकृति से गुजरता है। यह अधिक "फिटर" और संक्रामक रूपों की पीढ़ी की ओर जाता है। सोशल डिस्टेंसिंग, सार्वजनिक/भीड़ वाले स्थानों पर मास्क का उचित उपयोग और बुनियादी व्यक्तिगत स्वच्छता दिशानिर्देशों का पालन करने जैसे सुरक्षा प्रोटोकॉल का पालन करके मानव संचरण को रोकने से इसे टाला जा सकता था। बी.1.617 के उद्भव और प्रसार से पता चलता है कि इन सुरक्षा दिशानिर्देशों का सख्ती से पालन नहीं किया जा सकता है।  

भारत में तबाही मचाने वाले B.1.617 स्ट्रेन को विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा "चिंता के प्रकार (VOC)" के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह वर्गीकरण वैरिएंट द्वारा बढ़ी हुई संप्रेषणीयता और गंभीर बीमारी के प्रसार पर आधारित है।  

बी.1.617 स्ट्रेन किसी भी अन्य प्रकार की तुलना में हैम्स्टर्स का उपयोग करके जानवरों के अध्ययन में मजबूत सूजन पैदा करने के लिए दिखाया गया है⁶. इसके अलावा, यह संस्करण इन विट्रो में सेल लाइनों में बढ़ी हुई दक्षता द्वारा दर्ज किया गया था और बामलानिविमैब से नहीं जुड़ा था, जो कि COVID-19 उपचार के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीबॉडी है।⁷. गुप्ता और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि हालांकि फाइजर के टीके का उपयोग करने वाले व्यक्तियों द्वारा उत्पन्न एंटीबॉडी को निष्क्रिय करना, बी 80 में कुछ उत्परिवर्तन के खिलाफ लगभग 1.617% कम शक्तिशाली था, यह टीकाकरण को अप्रभावी नहीं बनाएगा।³. इन शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि दिल्ली में कुछ स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता जिन्हें कोविशील्ड (ऑक्सफोर्ड-एस्ट्राजेनेका वैक्सीन) का टीका लगाया गया था, वे बी.1.617 स्ट्रेन के साथ फिर से संक्रमित हो गए थे। स्टीफन पोहलमैन और सहयोगियों द्वारा अतिरिक्त अध्ययन⁷ पहले SARS-CoV-2 से संक्रमित लोगों के सीरम का उपयोग करते हुए, उन्होंने पाया कि उनके एंटीबॉडी ने B.1.617 को पहले के परिसंचारी उपभेदों की तुलना में लगभग 50% कम प्रभावी ढंग से बेअसर कर दिया। जब उन प्रतिभागियों से सीरम का परीक्षण किया गया, जिनके पास फाइजर वैक्सीन के दो शॉट थे, तो यह पता चला कि एंटीबॉडी बी.67 के मुकाबले लगभग 1.617% कम शक्तिशाली थे। 

हालांकि उपरोक्त अध्ययनों से संकेत मिलता है कि बी.1.617 में उच्च संप्रेषण क्षमता और सीरम आधारित एंटीबॉडी अध्ययनों के आधार पर कुछ हद तक बेअसर एंटीबॉडीज से बचने के मामले में वायरस के अन्य उपभेदों पर एक फायदा है, शरीर में वास्तविक स्थिति अलग हो सकती है। बड़ी संख्या में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है और यह भी कि प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य हिस्से जैसे टी कोशिकाएं तनाव उत्परिवर्तन से प्रभावित नहीं हो सकती हैं। यह बी.1.351 वैरिएंट द्वारा दिखाया गया है जिसे एंटीबॉडी को निष्क्रिय करने की क्षमता में भारी गिरावट से जोड़ा गया है, लेकिन मानव अध्ययनों से संकेत मिलता है कि टीके अभी भी गंभीर बीमारी को रोकने में प्रभावी हैं। इसके अलावा, कोवैक्सिन का उपयोग करने वाले अध्ययनों से यह भी पता चला है कि यह टीका अभी भी प्रभावी है⁸, हालांकि Covaxin वैक्सीन द्वारा उत्पन्न एंटीबॉडी को निष्क्रिय करने की प्रभावशीलता में एक छोटी सी गिरावट आई थी। 

उपरोक्त सभी आंकड़ों से पता चलता है कि वर्तमान टीकों की प्रभावशीलता और भविष्य के संस्करणों की पीढ़ी को नए उपभेदों के उद्भव के आधार पर समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है जो अपने स्वयं के लाभ के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को आजमा सकते हैं और उससे बच सकते हैं। फिर भी, वर्तमान टीके प्रभावी बने हुए हैं (यद्यपि 100% नहीं हो सकते हैं), ताकि गंभीर बीमारी को रोका जा सके और दुनिया को जल्द से जल्द बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए प्रयास करना चाहिए और साथ ही साथ उभरती हुई प्रजातियों पर नजर रखनी चाहिए ताकि आवश्यक उपाय किए जा सकें। और जल्द से जल्द उचित कार्रवाई करें। इससे यह सुनिश्चित होगा कि जीवन जल्द से जल्द सामान्य स्थिति में वापस आ सकता है। 

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सन्दर्भ:  

1. सोनी आर। 2021। भारत में COVID-19 संकट: क्या गलत हो सकता है। वैज्ञानिक यूरोपीय। 4 मई 2021 को पोस्ट किया गया। ऑनलाइन उपलब्ध है https://www.scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-crisis-in-india-what-may-have-gone-wrong/ 

2. चेरियन सो एट अल. 2021। महाराष्ट्र, भारत में COVID-2 की दूसरी लहर में SARS-CoV-452 स्पाइक म्यूटेशन, L484R, E681Q और P19R का अभिसरण विकास। BioRxiv पर प्रीप्रिंट करें। 03 मई, 2021 को पोस्ट किया गया। डीओआई: https://doi.org/10.1101/2021.04.22.440932   

3. फरेरा आई., दतिर आर., एट अल 2021. SARS-CoV-2 B.1.617 वैक्सीन-एलिसिटेड एंटीबॉडी का उद्भव और संवेदनशीलता। प्रीप्रिंट। बायोरेक्सिव। 09 मई, 2021 को पोस्ट किया गया। डीओआई: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.05.08.443253v1  

4. गुप्ता आर के 2021। क्या SARS-CoV-2 चिंता के प्रकार टीकों के वादे को प्रभावित करेंगे?। नेट रेव इम्यूनोल। प्रकाशित: 29 अप्रैल 2021। डीओआई: https://doi.org/10.1038/s41577-021-00556-5 

5. कोलियर डीए एट अल। 2021. SARS-CoV-2 B.1.1.7 की mRNA वैक्सीन-एलिसिटेड एंटीबॉडी के प्रति संवेदनशीलता। प्रकृति https://doi.org/10.1038/s41586-021-03412-7. 

6. यादव पीडी एट अल. 2021. SARS CoV-2 वैरिएंट B.1.617.1, B.1 वैरिएंट की तुलना में हैम्स्टर्स में अत्यधिक रोगजनक है। BioRxiv पर प्रीप्रिंट करें। 05 मई, 2021 को पोस्ट किया गया। डीओआई: https://doi.org/10.1101/2021.05.05.442760   

7. हॉफमैन एम एट अल. 2021. SARS-CoV-2 वैरिएंट B.1.617 बामलानिविमैब के लिए प्रतिरोधी है और संक्रमण और टीकाकरण से प्रेरित एंटीबॉडी से बचता है। 05 मई, 2021 को पोस्ट किया गया। बायोरेक्सिव पर प्रीप्रिंट। डीओआई: https://doi.org/10.1101/2021.05.04.442663   

8. यादव पीडी एट अल. 2021. बीबीवी1.617 टीकों के सीरा के साथ जांच बी.152 के तहत वैरिएंट का तटस्थकरण। प्रकाशित: 07 मई 2021। क्लिन। संक्रमित। डिस्. डीओआई: https://doi.org/10.1093/cid/ciab411   

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