COVID-19 अभी खत्म नहीं हुआ है: हम चीन में नवीनतम उछाल के बारे में क्या जानते हैं 

यह हैरान करने वाला है कि चीन ने चीनी नववर्ष से ठीक पहले, सर्दियों में शून्य-कोविड नीति को हटाने और सख्त एनपीआई से दूर रहने का विकल्प क्यों चुना, जब एक अत्यधिक संचरित सबवेरिएंट BF.7 पहले से ही प्रचलन में था। 

"डब्ल्यूएचओ चीन में विकसित होती स्थिति से बहुत चिंतित है, "डब्ल्यूएचओ के महानिदेशक ने बुधवार (20^th दिसंबर 2022) चीन में COVID मामलों में उच्च वृद्धि पर।   

जबकि बाकी दुनिया महामारी से जूझ रही थी, गैर-फार्मास्यूटिकल हस्तक्षेपों (एनपीआई) के सख्त कार्यान्वयन के माध्यम से शून्य-कोविड नीति को लगातार अपनाने के कारण चीन में संक्रमण दर अपेक्षाकृत कम थी। गैर-औषधीय हस्तक्षेप या सामुदायिक शमन उपाय सार्वजनिक स्वास्थ्य उपकरण हैं जैसे शारीरिक दूरी, आत्म-अलगाव, सभाओं के आकार को सीमित करना, स्कूल बंद करना, घर से काम करना आदि जो समुदाय में बीमारी के प्रसार को रोकने और नियंत्रित करने में मदद करते हैं। सख्त एनपीआई ने लोगों से लोगों की बातचीत को गंभीर रूप से प्रतिबंधित कर दिया, जिससे वायरस की संचरण दर संतोषजनक रूप से सीमित हो गई और मौतों की संख्या को सबसे कम रखने में कामयाब रही। साथ ही, करीब-करीब शून्य अंतःक्रिया भी प्राकृतिक झुंड प्रतिरक्षा के विकास के लिए अनुकूल नहीं थी।  

सख्त NPI के साथ-साथ, चीन ने बड़े पैमाने पर COVID-19 टीकाकरण भी किया था (Sinovac या CoronaVac का उपयोग करके जो एक पूर्ण निष्क्रिय वायरस वैक्सीन है।) जिसमें लगभग 92% लोगों को कम से कम एक खुराक प्राप्त हुई थी। 80+ आयु वर्ग के बुजुर्ग लोगों (जो अधिक कमजोर हैं) के लिए आंकड़ा 77% (कम से कम एक खुराक प्राप्त), 66% (दूसरी खुराक प्राप्त), और 2% (बूस्टर खुराक भी प्राप्त किया) पर कम संतोषजनक था। ).  

झुंड प्रतिरक्षा के अभाव में लोगों को पूरी तरह से टीके से प्रेरित सक्रिय प्रतिरक्षा पर छोड़ दिया गया था जो या तो किसी नए संस्करण के खिलाफ कम प्रभावी हो सकता था और/या समय के साथ, टीके से प्रेरित प्रतिरक्षा कम हो सकती थी। यह असंतोषजनक बूस्टर वैक्सीन कवरेज के साथ चीन में लोगों के बीच प्रतिरक्षा पर अपेक्षाकृत कम स्तर का मतलब था।  

यह इस पृष्ठभूमि में है, चीन ने दिसंबर 2022 में सख्त शून्य-कोविड नीति को हटा लिया। लोकप्रिय विरोध आंशिक रूप से "डायनेमिक जीरो टॉलरेंस" (डीजेडटी) से "पूरी तरह से कोई आविष्कार नहीं" (टीएनआई) पर स्विच करने के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। 

हालाँकि, प्रतिबंधों में ढील के परिणामस्वरूप मामलों में भारी वृद्धि हुई है। चीन से निकलने वाली असत्यापित रिपोर्ट आधिकारिक तौर पर रिपोर्ट की तुलना में कहीं अधिक बड़ी संख्या में मृत्यु दर और अस्पतालों और अंतिम संस्कार देखभाल संस्थानों की ओर इशारा करती है। समग्र वैश्विक आंकड़ा 19 दिसंबर, 2022 को समाप्त होने वाले सप्ताह में आधा मिलियन दैनिक औसत मामलों के निशान को पार कर गया। कुछ परिकल्पनाएं हैं कि वर्तमान उछाल तीन शीतकालीन लहरों में से पहला हो सकता है, जो 22 को चीनी नववर्ष समारोह से पहले और बाद में बड़े पैमाने पर यात्रा से जुड़ा हुआ है। जनवरी 2023 (19-2019 में देखे गए COVID-2020 महामारी के शुरुआती चरण की याद दिलाने वाला एक पैटर्न)।  

ऐसा लगता है, BF.7, चीन में COVID-19 मामलों की वृद्धि से जुड़ा ओमिक्रॉन सबवेरिएंट अत्यधिक संचरित है। नवंबर-दिसंबर 2022 के दौरान बीजिंग में इस सबवैरिएंट के लिए प्रभावी प्रजनन संख्या 3.42 तक होने का अनुमान लगाया गया था¹.  

निकट भविष्य में चीन के लिए कोविड-19 परिदृश्य चुनौतीपूर्ण प्रतीत होता है। मकाऊ, हांगकांग और सिंगापुर के हालिया महामारी के आंकड़ों पर आधारित एक मॉडल के अनुसार, चीन में 1.49 दिनों के भीतर 180 मिलियन मौतों की भविष्यवाणी की गई है। यदि प्रारंभिक प्रकोप के बाद आराम से नॉनफार्मास्यूटिकल इंटरवेंशन (एनपीआई) को अपनाया जाता है, तो मृत्यु की संख्या को 36.91 दिनों के भीतर 360% तक कम किया जा सकता है। इसे "फ्लैटन-द-कर्व" (एफटीसी) दृष्टिकोण कहा जाता है। पूर्ण टीकाकरण और कोविड रोधी दवाओं के उपयोग से बुजुर्गों (60 वर्ष से अधिक) आयु वर्ग में मृत्यु की संख्या को 0.40 मिलियन (अनुमानित 0.81 मिलियन से) तक कम किया जा सकता है।².  

फरवरी 268,300 तक लहर कम होने से पहले 398,700 से 3.2 मौतों के बीच और प्रति 6.4 जनसंख्या पर गंभीर मामलों की चरम संख्या 10,000 से 2023 के बीच एक अन्य मॉडलिंग अध्ययन कम गंभीर परिदृश्य का अनुमान लगाता है। कमजोर एनपीआई के प्रवर्तन से मौतों की संख्या 8% तक कम हो सकती है जबकि सख्त एनपीआई मौतों को 30% तक कम कर सकता है (बिल्कुल बिना किसी हस्तक्षेप की तुलना में)। तेजी से बूस्टर खुराक कवरेज और सख्त एनपीआई परिदृश्य को बेहतर बनाने में मदद करेंगे³. 

यह हैरान करने वाला है कि चीन ने चीनी नव वर्ष से ठीक पहले, सर्दियों में शून्य-कोविड नीति को हटाने और सख्त एनपीआई से दूर रहने का विकल्प क्यों चुना, जब एक अत्यधिक ट्रांसमिसिबल सबवेरिएंट BF.7 पहले से ही प्रचलन में था।  

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सन्दर्भ:  

1. लेउंग के., एट अल., 2022. नवंबर से दिसंबर 2022 तक बीजिंग में ओमिक्रॉन के ट्रांसमिशन डायनामिक्स का अनुमान लगाना। प्रीप्रिंट मेडरिक्सिव। 16 दिसंबर, 2022 को पोस्ट किया गया। डीओआई: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522 

2. सन जे., ली वाई., शाओ एन., और लियू एम., 2022. क्या कोविड-19 के शुरुआती प्रकोप के बाद वक्र को समतल करना संभव है? चीन में ओमिक्रॉन महामारी के लिए डेटा-संचालित मॉडलिंग विश्लेषण। प्रीप्रिंट मेडरिक्सिव। 22 दिसंबर, 2022 को पोस्ट किया गया। डीओआई: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786  

3. सोंग एफ., और बछमन एमओ, 2022। मुख्य भूमि चीन में डायनेमिक जीरो-कोविड रणनीति को आसान बनाने के बाद सार्स-सीओवी-2 ओमिक्रॉन वेरिएंट के प्रकोप की मॉडलिंग। प्रीप्रिंट मेडरिक्सिव। 22 दिसंबर, 2022 को पोस्ट किया गया। डीओआई: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841

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