COVID-19 अभी खत्म नहीं हुआ है: हम चीन में नवीनतम उछाल के बारे में क्या जानते हैं 

यह हैरान करने वाला है कि चीन ने चीनी नववर्ष से ठीक पहले, सर्दियों में शून्य-कोविड नीति को हटाने और सख्त एनपीआई से दूर रहने का विकल्प क्यों चुना, जब एक अत्यधिक संचरित सबवेरिएंट BF.7 पहले से ही प्रचलन में था। 

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के महानिदेशक ने बुधवार (20 दिसंबर 2022) को चीन में कोविड मामलों में भारी वृद्धि के मद्देनजर कहा ^, " चीन में विकसित हो रही स्थिति को लेकर डब्ल्यूएचओ बहुत चिंतित है। "

जब पूरी दुनिया महामारी की चपेट में थी, तब चीन में संक्रमण दर अपेक्षाकृत कम थी। इसका कारण गैर-औषधीय उपायों (एनपीआई) का कड़ाई से पालन करते हुए शून्य-कोविड नीति को निरंतर अपनाना था। गैर-औषधीय उपाय या सामुदायिक रोकथाम उपाय सार्वजनिक स्वास्थ्य के ऐसे उपकरण हैं जैसे शारीरिक दूरी बनाए रखना, स्वयं को अलग रखना, सभाओं में लोगों की संख्या सीमित करना, स्कूल बंद करना, घर से काम करना आदि, जो समुदाय में बीमारी के प्रसार को रोकने और नियंत्रित करने में सहायक होते हैं। कड़े एनपीआई ने लोगों के बीच संपर्क को काफी हद तक सीमित कर दिया, जिससे वायरस के संचरण की दर संतोषजनक रूप से कम हुई और मृत्यु दर न्यूनतम रही। साथ ही, लगभग शून्य संपर्क प्राकृतिक सामूहिक प्रतिरक्षा के विकास के लिए भी अनुकूल नहीं था ।

सख्त NPI के साथ-साथ, चीन ने बड़े पैमाने पर COVID-19 टीकाकरण भी किया था (Sinovac या CoronaVac का उपयोग करके जो एक पूर्ण निष्क्रिय वायरस वैक्सीन है।) जिसमें लगभग 92% लोगों को कम से कम एक खुराक प्राप्त हुई थी। 80+ आयु वर्ग के बुजुर्ग लोगों (जो अधिक कमजोर हैं) के लिए आंकड़ा 77% (कम से कम एक खुराक प्राप्त), 66% (दूसरी खुराक प्राप्त), और 2% (बूस्टर खुराक भी प्राप्त किया) पर कम संतोषजनक था। ).  

झुंड प्रतिरक्षा के अभाव में लोगों को पूरी तरह से टीके से प्रेरित सक्रिय प्रतिरक्षा पर छोड़ दिया गया था जो या तो किसी नए संस्करण के खिलाफ कम प्रभावी हो सकता था और/या समय के साथ, टीके से प्रेरित प्रतिरक्षा कम हो सकती थी। यह असंतोषजनक बूस्टर वैक्सीन कवरेज के साथ चीन में लोगों के बीच प्रतिरक्षा पर अपेक्षाकृत कम स्तर का मतलब था।  

यह इस पृष्ठभूमि में है, चीन ने दिसंबर 2022 में सख्त शून्य-कोविड नीति को हटा लिया। लोकप्रिय विरोध आंशिक रूप से "डायनेमिक जीरो टॉलरेंस" (डीजेडटी) से "पूरी तरह से कोई आविष्कार नहीं" (टीएनआई) पर स्विच करने के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। 

हालांकि, प्रतिबंधों में ढील के परिणामस्वरूप मामलों में भारी वृद्धि हुई है। चीन से आ रही अपुष्ट रिपोर्टों से पता चलता है कि आधिकारिक तौर पर बताई गई संख्या से कहीं अधिक मौतें हुई हैं और अस्पताल एवं अंतिम संस्कार संस्थान अत्यधिक दबाव में हैं। 19 दिसंबर, 2022 को समाप्त सप्ताह में वैश्विक स्तर पर प्रतिदिन औसतन पांच लाख मामले दर्ज किए गए। कुछ लोगों का मानना ​​है कि मामलों में यह वर्तमान उछाल तीन शीतकालीन लहरों में से पहली लहर हो सकती है, जो 22 जनवरी, 2023 को चीनी नव वर्ष समारोह से पहले और बाद में बड़े पैमाने पर यात्राओं से जुड़ी है (यह पैटर्न 2019-2020 में देखी गई कोविड-19 महामारी के शुरुआती चरण की याद दिलाता है )।

ऐसा प्रतीत होता है कि चीन में कोविड-19 मामलों में वृद्धि से जुड़ा ओमिक्रॉन उपप्रकार बी.एफ.7 अत्यधिक संक्रामक है। नवंबर-दिसंबर 2022 के दौरान बीजिंग में इस उपप्रकार के लिए प्रभावी प्रजनन संख्या 3.42 ¹ जितनी अधिक होने का अनुमान लगाया गया था ।

निकट भविष्य में चीन के लिए कोविड-19 की स्थिति चुनौतीपूर्ण प्रतीत होती है। मकाऊ, हांगकांग और सिंगापुर के हालिया महामारी आंकड़ों पर आधारित एक मॉडल के अनुसार, चीन में 180 दिनों के भीतर 14 लाख मौतों का अनुमान है। यदि प्रारंभिक प्रकोप के बाद गैर-औषधीय हस्तक्षेपों (एनपीआई) में ढील दी जाती है, तो 360 दिनों के भीतर मौतों की संख्या में 36.91% की कमी आ सकती है। इसे "फ्लैटन-द-कर्व" (एफटीसी) दृष्टिकोण कहा जाता है। पूर्ण टीकाकरण और कोविड-रोधी दवाओं के उपयोग से 60 वर्ष से अधिक आयु वर्ग के बुजुर्गों में मौतों की संख्या को अनुमानित 81 लाख से घटाकर 40 लाख तक किया जा सकता है ^।

एक अन्य मॉडलिंग अध्ययन में कम गंभीर परिदृश्य का अनुमान लगाया गया है - 268,300 से 398,700 मौतों के बीच, और फरवरी 2023 तक लहर के कम होने से पहले प्रति 10,000 जनसंख्या पर गंभीर मामलों की अधिकतम संख्या 3.2 से 6.4 के बीच होगी। कमजोर एनपीआई लागू करने से मौतों की संख्या में 8% की कमी आ सकती है, जबकि सख्त एनपीआई लागू करने से मौतों में 30% की कमी आ सकती है (बिल्कुल भी हस्तक्षेप न करने की तुलना में)। बूस्टर खुराक का तेजी से वितरण और सख्त एनपीआई परिदृश्य ³ को बेहतर बनाने में मदद करेंगे ।

यह हैरान करने वाला है कि चीन ने चीनी नव वर्ष से ठीक पहले, सर्दियों में शून्य-कोविड नीति को हटाने और सख्त एनपीआई से दूर रहने का विकल्प क्यों चुना, जब एक अत्यधिक ट्रांसमिसिबल सबवेरिएंट BF.7 पहले से ही प्रचलन में था।  

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सन्दर्भ:  

1. लेउंग के., एट अल., 2022. नवंबर से दिसंबर 2022 तक बीजिंग में ओमिक्रॉन के ट्रांसमिशन डायनामिक्स का अनुमान लगाना। प्रीप्रिंट मेडरिक्सिव। 16 दिसंबर, 2022 को पोस्ट किया गया। डीओआई: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522 

2. सन जे., ली वाई., शाओ एन., और लियू एम., 2022. क्या कोविड-19 के शुरुआती प्रकोप के बाद वक्र को समतल करना संभव है? चीन में ओमिक्रॉन महामारी के लिए डेटा-संचालित मॉडलिंग विश्लेषण। प्रीप्रिंट मेडरिक्सिव। 22 दिसंबर, 2022 को पोस्ट किया गया। डीओआई: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786  

3. सोंग एफ., और बछमन एमओ, 2022। मुख्य भूमि चीन में डायनेमिक जीरो-कोविड रणनीति को आसान बनाने के बाद सार्स-सीओवी-2 ओमिक्रॉन वेरिएंट के प्रकोप की मॉडलिंग। प्रीप्रिंट मेडरिक्सिव। 22 दिसंबर, 2022 को पोस्ट किया गया। डीओआई: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841

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