जुड़वां अध्ययनों से पता चलता है कि महंगे और लोकप्रिय प्रोबायोटिक्स छोटे बच्चों में 'पेट फ्लू' के इलाज में कारगर नहीं हो सकते हैं।
आंत्रशोथ या आमतौर पर 'के रूप में कहा जाता हैपेट दर्द' दुनिया भर में लाखों छोटे बच्चों को प्रभावित करता है। यह कारण है जीवाणु, वायरस या परजीवी और हालांकि यह एक जानलेवा बीमारी नहीं है, लेकिन यह चिकित्सा देखभाल पर बहुत बड़ा बोझ है क्योंकि यह अस्पताल में भर्ती होने का एक सामान्य कारण है। बच्चों को मुख्य रूप से निर्जलीकरण को रोकने के लिए तरल पदार्थ देने के अलावा, और मतली और पर्याप्त आराम के लिए कुछ दवा देने के अलावा बाल चिकित्सा तीव्र आंत्रशोथ का कोई त्वरित उपचार नहीं है। समुचित इलाज नहीं होने के कारण डॉक्टर दवा लिख रहे हैं प्रोबायोटिक्स तीव्र आंत्रशोथ वाले बच्चों के उपचार में।
माइक्रोबायोम की गहरी समझ - लाखों अनुकूल बैक्टीरिया, वायरस, कवक आदि - जिन्हें मानव शरीर को लाभ पहुंचाने वाला माना जाता है, ने प्रोबायोटिक्स के विकास को बढ़ावा दिया है। प्रोबायोटिक्स मुख्य रूप से सुरक्षित जीवित सूक्ष्मजीव हैं जिन्हें 'दोस्ताना' या 'अच्छे' बैक्टीरिया भी कहा जाता है जिन्हें पेट से लड़ने के लिए माना जाता है संक्रमणों. माना जाता है कि वे हमारे पाचन तंत्र में बैक्टीरिया के सामान्य संतुलन को बहाल करते हैं और वे हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार करके हमारी प्रतिरक्षा को भी बढ़ाते हैं। कई छोटे अध्ययनों से पता चला है कि प्रोबायोटिक्स उपयोगी हो सकते हैं लेकिन ऐसे परिणाम सीमित रहे हैं।
प्रोबायोटिक्स आखिर कारगर नहीं?
एक नया जोरदार अध्ययन1 में प्रकाशित मेडिसिन के न्यू इंग्लैंड जर्नल, 1,000 बच्चों (3 महीने से 4 साल की उम्र) को शामिल करना पहला सबूत देता है कि प्रोबायोटिक्स विशेष रूप से छोटे बच्चों के लिए सबसे अच्छा या उपयोगी तरीका नहीं हो सकता है। लेखकों का उद्देश्य तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस से पीड़ित शिशुओं और बच्चों में प्रोबायोटिक्स के उपयोग के लिए या इसके खिलाफ निर्णायक सबूत तैयार करना था। शोधकर्ताओं ने लैक्टोबैसिलस रमनोसस जीजी (एलजीजी) नामक सबसे अधिक निर्धारित प्रोबायोटिक्स का मूल्यांकन किया, जिसका एक संस्करण आदर्श रूप से शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए उपयुक्त है। अध्ययन में 971 बच्चों को शामिल किया गया था, जिन्हें संयुक्त राज्य भर में भौगोलिक रूप से विविध चिकित्सा केंद्रों के आपातकालीन केंद्रों में 3 से 2014 तक 2017 वर्षों में उपचार दिया गया था। बच्चों को चुना गया था यदि उनमें गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षण जैसे ढीले मल, उल्टी, दस्त या आंतों में संक्रमण दिखाई देते हैं। एक पूर्व शर्त यह थी कि उन्होंने पिछले कम से कम 2 सप्ताह से किसी प्रोबायोटिक्स का सेवन नहीं किया था।
आधे बच्चों को पांच दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार प्रोबायोटिक एलजीजी प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से चुना गया था, अन्य ने एक समान दिखने वाले प्लेसीबो का सेवन किया। इसके अलावा, बच्चों को मानक नैदानिक देखभाल दी गई। शोधकर्ताओं या माता-पिता को इस समय यह नहीं पता था कि किस बच्चे को प्रोबायोटिक्स दिया गया था। यह देखा गया कि सभी बच्चों में समान लक्षण और समान रिकवरी दिखाई दी - चाहे उन्हें प्रोबायोटिक्स दिया गया हो या प्लेसीबो - उदाहरण के लिए प्रत्येक बच्चे को दो दिनों तक दस्त था। शिशुओं और बच्चों के बीच तुलना भी की गई थी। प्रोबायोटिक्स लेने वाले मरीजों का परीक्षण यह देखने के लिए किया गया था कि गैस्ट्रोएंटेराइटिस वायरस या बैक्टीरिया के कारण होता है। शुद्धता और ताकत के लिए प्रोबायोटिक का स्वतंत्र रूप से परीक्षण भी किया गया था। शोधकर्ता केवल एक ही निष्कर्ष पर पहुंचे - प्रोबायोटिक LGG से कोई फर्क नहीं पड़ा। प्रोबायोटिक ने उल्टी या दस्त को रोकने में मदद नहीं की।
एक दूसरे अध्ययन में2 कनाडा में आयोजित में भी प्रकाशित मेडिसिन के न्यू इंग्लैंड जर्नल, 886 बच्चे (3 महीने से 2 साल की उम्र के) जिन्हें गैस्ट्रोएंटेराइटिस था, उन्हें लैक्टोबैसिलस रमनोसस R001 और लैक्टोबैसिलस हेल्वेटिकस R0052 या एक प्लेसबो (आमतौर पर दक्षिण एशिया में दिया जाने वाला) युक्त प्रोबायोटिक का पांच दिवसीय कोर्स मिला। इस अध्ययन में भी प्रोबायोटिक्स या प्लेसिबो दिए गए बच्चों के दो समूहों के बीच कोई अंतर नहीं देखा गया।
कनाडा और संयुक्त राज्य अमेरिका में इन जुड़वां अध्ययनों का निष्कर्ष है कि दो लोकप्रिय प्रोबायोटिक फॉर्मूलेशन जिनका परीक्षण किया गया था, उनका बच्चों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा और इसलिए यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि प्रोबायोटिक्स का उपयोग गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए या तो डॉक्टरों द्वारा या माता-पिता द्वारा स्वयं नहीं किया जाना चाहिए। डॉक्टरों को इन सबूतों की समग्रता पर विचार करना चाहिए और तीव्र बाल चिकित्सा दस्त के लिए हस्तक्षेप रणनीतियों में इसे शामिल करना चाहिए। हालांकि, लेखक यह स्पष्ट करते हैं कि उनके अध्ययन छोटे बच्चों में गैस्ट्रोएंटेराइटिस पर दो लोकप्रिय प्रोबायोटिक्स के प्रभाव के बारे में हैं और यह दावा नहीं करता है कि प्रोबायोटिक्स को हर चीज के लिए पूरी तरह से समाप्त करना होगा। हालांकि सुरक्षित, प्रोबायोटिक्स अभी भी महंगे और अनावश्यक 'बैक्टीरिया युक्त गोलियां' हैं और बच्चों के लिए दही, फल या सब्जियों जैसे अच्छे भोजन का सेवन करना बेहतर है।
इस तरह के अध्ययन शून्य प्रभाव वाली दवाओं को खत्म करने की दिशा में आगे बढ़ने में भी महत्वपूर्ण हैं। प्रोबायोटिक्स सभी प्रकार की बीमारियों में प्रभावी होने के लिए बेचे जा रहे हैं - पाचन स्वास्थ्य से लेकर मोटापा और हृदय तक और मानसिक स्वास्थ्य के लिए भी। यह एक बहु मिलियन डॉलर का उद्योग है; हालांकि, विशेषज्ञों का आग्रह है कि प्रोबायोटिक्स के आसपास कड़े नियमों की आवश्यकता है क्योंकि वे आहार पूरक के अंतर्गत आते हैं जिन्हें अन्य ओवर-द-काउंटर दवाओं के विपरीत अनुमोदन की आवश्यकता नहीं होती है। और प्रोबायोटिक्स की अच्छाई पर अधिकांश शोध छोटे और सीमित और गैर-निर्णायक और किसी भी मजबूत सबूत से रहित हैं। इसलिए, प्रोबायोटिक्स की लोकप्रियता को देखते हुए, किसी भी सामान्य निष्कर्ष पर आने के लिए इस तरह के बड़े, उच्च गुणवत्ता वाले, स्वतंत्र और जोरदार अध्ययन की आवश्यकता है।
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स्रोत (रों)
1. श्नाडोवर डी एट अल। 2018 बच्चों में तीव्र आंत्रशोथ के लिए लैक्टोबैसिलस रम्नोसस जीजी बनाम प्लेसबो। एन इंग्लैज मेड. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. फ्रीडमैन एसबी एट अल। 2018 गैस्ट्रोएंटेराइटिस वाले बच्चों के लिए एक संयोजन प्रोबायोटिक का बहुकेंद्रीय परीक्षण। एन इंग्लैज मेड 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
