एक नया उपचार जो जोखिम वाले रोगियों में एसोफैगल कैंसर को "रोकता है" एक बड़े नैदानिक परीक्षण में बताया गया है।
ग्रासनली का कैंसर विश्व स्तर पर आठवां सबसे आम और सबसे खतरनाक कैंसर है। इस प्रकार का कैंसर ग्रासनली में शुरू होता है – एक मुलायम मांसपेशीय नली जो मुंह को पेट से जोड़ती है और व्यक्ति द्वारा खाया गया हर भोजन ग्रासनली के माध्यम से पेट तक पहुंचता है। जब ग्रासनली (जिसे आमतौर पर भोजन नली कहा जाता है) में कैंसर विकसित होता है, तो नली की परत में मौजूद कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि होती है, जिससे वे कैंसरयुक्त हो जाती हैं और भोजन ग्रहण करने की मूल प्रक्रिया को बाधित करती हैं। दुर्भाग्य से, इस प्रकार के कैंसर से जुड़े अधिकांश लक्षण तब दिखाई देने लगते हैं जब कैंसर उन्नत अवस्था में होता है, यानी जब कैंसरयुक्त कोशिकाएं ग्रासनली को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती हैं और कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल जाता है। यह स्थिति ग्रासनली के कैंसर का इलाज बेहद चुनौतीपूर्ण बना देती है। इस कैंसर के शुरुआती चरण बिना जांच के पूरी तरह से पता नहीं चल पाते हैं।
ऑसोफेगल कैंसर के कारण
शराब और तंबाकू का अत्यधिक सेवन ग्रासनली के कैंसर का प्रमुख कारण है । अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), बैरेट एसोफेगस और मोटापा हैं। जीईआरडी में, पेट का एसिड ग्रासनली में ऊपर की ओर चला जाता है जिससे लगातार सीने में जलन होती है। एक अन्य स्थिति जिसे 'बैरेट एसोफेगस' कहा जाता है, जो जीईआरडी के 10 से 15 प्रतिशत रोगियों में होती है, उसमें ग्रासनली की सामान्य कोशिका परत क्षतिग्रस्त हो जाती है क्योंकि इसकी जगह 'असामान्य कोशिकाएं' (जिन्हें बैरेट कोशिकाएं कहा जाता है) ले लेती हैं, मुख्य रूप से लंबे समय तक एसिड रिफ्लक्स के कारण। ये असामान्य कोशिकाएं दिखने में बिल्कुल पेट और छोटी आंत की परत बनाने वाली कोशिकाओं जैसी होती हैं, लेकिन ये पेट के एसिड के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती हैं। बैरेट एसोफेगस का लक्षण सीने में जलन है, हालांकि कई मामलों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। समय बीतने के साथ, बैरेट कोशिकाएं पहले डिस्प्लासिया नामक प्रक्रिया द्वारा पूर्व-कैंसर अवस्था में पहुंच जाती हैं और फिर बाद में कैंसर में परिवर्तित हो सकती हैं क्योंकि उच्च-श्रेणी का डिस्प्लासिया कैंसर के अधिकतम जोखिम से जुड़ा होता है। प्रारंभिक जांच से अन्नप्रणाली के कैंसर को नियंत्रित करने में काफी मदद मिल सकती है । हालांकि इस स्थिति से पीड़ित सभी मरीजों को कैंसर नहीं होता , लेकिन वे सबसे अधिक जोखिम वाली श्रेणी में आते हैं। स्वस्थ आहार और स्थिर शारीरिक वजन बनाए रखने से भी इस कैंसर का खतरा कम हो सकता है।
ग्रासनली के कैंसर की रोकथाम पर नया अध्ययन
आयरलैंड के रॉयल कॉलेज ऑफ सर्जन्स (RCSI) के नेतृत्व में द लैंसेट में प्रकाशित एक अध्ययन में , 20 वर्षों की अवधि में किए गए सबसे बड़े कैंसर रोकथाम नैदानिक परीक्षण के परिणाम प्रकाशित किए गए हैं। शोधकर्ताओं ने एक नए उपचार की खोज की है जो जोखिम वाले रोगियों में ग्रासनली के कैंसर को "काफी हद तक रोकता है"। इस अध्ययन को हाल के समय में कैंसर उपचार के क्षेत्र में एक बड़ी सफलता बताया गया है। 'बैरेट एसोफेगस' नामक असामान्यता से पीड़ित लगभग 2550 रोगियों पर नौ वर्षों तक नज़र रखी गई और उनकी स्वास्थ्य स्थिति दर्ज की गई। इन रोगियों को एसिड रिफ्लक्स की समस्या थी, जिसके कारण वे कैंसर के साथ-साथ निमोनिया जैसी गैर- कैंसर स्थितियों के प्रति भी अधिक संवेदनशील थे। अध्ययन का मुख्य उद्देश्य यह पता लगाना था कि इस असामान्यता को कैंसर में बदलने से कैसे रोका जा सकता है । रोगियों को यादृच्छिक रूप से चार अलग-अलग दवाओं के संयोजन दिए गए। ये दवाएं एसिड-सप्रेसेंट (जो सामान्यतः पेट के एसिड को दबाते हैं) और एस्पिरिन थीं। इसलिए, यादृच्छिक रूप से चुने गए चार समूहों के रोगियों को निम्न अम्ल-दमनकारी, उच्च अम्ल-दमनकारी, 300 मिलीग्राम एस्पिरिन के साथ निम्न अम्ल-दमनकारी या 300 मिलीग्राम एस्पिरिन के साथ उच्च अम्ल-दमनकारी दवा दी गई। अम्ल-दमनकारी दवाओं का एस्पिरिन के साथ सटीक संयोजन बैरेट एसोफेगस से पीड़ित रोगियों में ग्रासनली के कैंसर को प्रभावी ढंग से रोक सकता है । अकेले उच्च खुराक वाली अम्ल-दमनकारी दवा के संयोजन ने कैंसर , असमय मृत्यु और कुछ हद तक पूर्व-कैंसर कोशिकाओं की प्रगति दर को रोका। एस्पिरिन ने भी कुछ प्रभाव दिखाया, और दिलचस्प बात यह है कि उच्च खुराक वाली अम्ल-दमनकारी दवा और एस्पिरिन का एक साथ संयोजन, इनमें से प्रत्येक को अकेले लेने की तुलना में अधिक लाभकारी सिद्ध हुआ।
यह एक उत्कृष्ट नैदानिक परीक्षण है जिसने प्रभावकारिता और सुरक्षा के उच्च मानकों को प्रदर्शित किया है। इस परीक्षण के परिणाम महत्वपूर्ण हैं। असाधारण रूप से, 1 प्रतिशत से भी कम रोगियों को इन दवाओं से कोई गंभीर दुष्प्रभाव हुआ। यह भोजन नली के कैंसर की रोकथाम की दिशा में एक नया दृष्टिकोण है और यह ग्रासनली के कैंसर के क्षेत्र में क्रांतिकारी परिवर्तन ला सकता है ।
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स्रोत (रों)
जैनकोव्स्की जेएजेड एट अल 2018. बैरेट की ग्रासनली में एसोमेप्राज़ोल और एस्पिरिन (एस्पेक्ट): एक यादृच्छिक कारक परीक्षण। द लैंसेट । 392(10145)। https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
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