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एंटीबायोटिक प्रतिरोध: अंधाधुंध उपयोग को रोकने के लिए एक अनिवार्य और प्रतिरोधी बैक्टीरिया से निपटने की नई आशा

चिकित्साएंटीबायोटिक प्रतिरोध: अंधाधुंध उपयोग को रोकने के लिए एक अनिवार्य और प्रतिरोधी बैक्टीरिया से निपटने की नई आशा

हाल के विश्लेषणों और अध्ययनों ने मानव जाति को एंटीबायोटिक प्रतिरोध से बचाने की आशा पैदा की है जो तेजी से वैश्विक खतरा बनता जा रहा है।

1900 के दशक के मध्य में एंटीबायोटिक दवाओं की खोज चिकित्सा के इतिहास में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर थी क्योंकि यह कई जीवाणु संक्रमण और बैक्टीरिया पैदा करने वाली बीमारियों के लिए एक चमत्कारिक उपचार था। एंटीबायोटिक्स को एक बार "आश्चर्यजनक दवा" कहा जाता था और अब एंटीबायोटिक्स बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल और उन्नत चिकित्सा देखभाल और प्रौद्योगिकी दोनों में अनिवार्य हैं क्योंकि उन्होंने वास्तव में जीवन की रक्षा करके और विभिन्न चिकित्सा स्थितियों के इलाज और महत्वपूर्ण शल्य चिकित्सा में सहायता करने का एक अनिवार्य हिस्सा बनकर दुनिया को बदल दिया है। प्रक्रियाएं।

एंटीबायोटिक दवाओं का प्रतिरोध तेजी से बढ़ रहा है

एंटीबायोटिक्स दवाएं हैं जो स्वाभाविक रूप से सूक्ष्मजीवों द्वारा निर्मित होती हैं और वे रुक जाती हैं या मार देती हैं जीवाणु बढ़ने से। यह महत्वपूर्ण महत्व का है क्योंकि जीवाणु संक्रमण ने मानव जाति को हर समय त्रस्त किया है। हालांकि, "प्रतिरोधी" बैक्टीरिया सुरक्षा विकसित करते हैं जो उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव से बचाते हैं जब वे पहले उनके द्वारा मारे गए थे। ये प्रतिरोधी जीवाणु तब एंटीबायोटिक दवाओं के किसी भी हमले का सामना करने में सक्षम होते हैं और इसके परिणामस्वरूप यदि ये बैक्टीरिया रोग पैदा करने वाले मानक उपचार उस बीमारी के लिए काम करना बंद कर देते हैं जो संक्रमण को बनाए रखता है जो तब आसानी से दूसरों में फैल सकता है। इस प्रकार, "जादुई" एंटीबायोटिक्स दुर्भाग्य से विफल होने लगे हैं या अप्रभावी होने लगे हैं और यह दुनिया भर में स्वास्थ्य प्रणाली के लिए बहुत बड़ा खतरा है। प्रतिरोधी बैक्टीरिया की संख्या पहले से ही हर साल 500,000 से अधिक मौतों का कारण बनती है और दुनिया की लगभग 60% आबादी में किसी न किसी रूप में निवास करके एक मूक हत्यारा बनकर रोकथाम और इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की दक्षता को कम कर रही है। एंटीबायोटिक प्रतिरोध तपेदिक, निमोनिया जैसी कई बीमारियों को ठीक करने और सर्जरी, कैंसर के उपचार आदि में प्रगति करने की हमारी क्षमता को खतरा है। यह अनुमान है कि 50 तक लगभग 2050 मिलियन लोग एंटीबायोटिक प्रतिरोधी संक्रमण से मर जाएंगे और वह दिन वास्तव में आ सकता है जब एंटीबायोटिक्स अब नहीं रह सकते। गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है जिस तरह से उनका अभी उपयोग किया जा रहा है। एंटीबायोटिक प्रतिरोध का यह मुद्दा अब एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य विषय है जिसे बेहतर भविष्य के लिए तात्कालिकता की भावना के साथ संबोधित करने की आवश्यकता है और चिकित्सा और वैज्ञानिक समुदाय और दुनिया भर की सरकारें इस लक्ष्य को प्राप्त करने की दिशा में कई कदम उठा रही हैं।

डब्ल्यूएचओ सर्वेक्षण: 'पोस्ट-एंटीबायोटिक युग'?

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने घोषित किया है एंटीबायोटिक प्रतिरोध वैश्विक रोगाणुरोधी प्रतिरोध निगरानी प्रणाली (ग्लास) के माध्यम से एक उच्च प्राथमिकता और गंभीर स्वास्थ्य समस्या जिसे अक्टूबर 2015 में लॉन्च किया गया था। यह प्रणाली दुनिया भर में एंटीबायोटिक प्रतिरोध पर डेटा एकत्र, विश्लेषण और साझा करती है। 2017 तक, 52 देशों (25 उच्च आय, 20 मध्यम आय और सात निम्न आय वाले देशों) ने ग्लास में नामांकन किया है। यह पहली रिपोर्ट है1 इसमें 22 देशों (सर्वेक्षण में नामांकित डेढ़ मिलियन प्रतिभागियों) द्वारा प्रदान की गई एंटीबायोटिक प्रतिरोध स्तरों की जानकारी शामिल है, जो खतरनाक दर से वृद्धि दिखा रही है- कुल मिलाकर 62 से 82 प्रतिशत प्रतिरोध। डब्ल्यूएचओ की इस पहल का उद्देश्य वैश्विक स्तर पर इस गंभीर समस्या से निपटने के लिए विभिन्न देशों के बीच जागरूकता पैदा करना और समन्वय करना है।

हम एंटीबायोटिक प्रतिरोध को रोक सकते थे और अभी भी कर सकते हैं

हम मानवता के इस चरण में कैसे पहुंचे जहां एंटीबायोटिक प्रतिरोध वैश्विक खतरे में बदल गया है? इसका उत्तर काफी सरल है: हमने एंटीबायोटिक दवाओं का अत्यधिक उपयोग और दुरुपयोग किया है। डॉक्टरों ने पिछले कई दशकों में किसी भी या हर मरीज को अत्यधिक एंटीबायोटिक दवाएं दी हैं। साथ ही, कई देशों में, विशेष रूप से एशिया और अफ्रीका के विकासशील देशों में, एंटीबायोटिक दवाओं स्थानीय फार्मासिस्ट पर ओवर-द-काउंटर उपलब्ध हैं और डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता के बिना भी खरीदे जा सकते हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि एंटीबायोटिक दवाओं को वायरस पैदा करने वाले संक्रमण के लिए निर्धारित किया जाता है, जहां वे मूल रूप से अच्छा नहीं करते हैं क्योंकि वायरस अभी भी अपना जीवन काल (आमतौर पर 50-3 दिनों के बीच) पूरा करेगा चाहे एंटीबायोटिक्स लिया जाए या नहीं। वास्तव में, यह गलत है और कई लोगों के लिए एक रहस्य है कि एंटीबायोटिक्स (जो बैक्टीरिया को लक्षित करते हैं) का वायरस पर कोई प्रभाव कैसे पड़ेगा! एंटीबायोटिक्स वायरल संक्रमण से जुड़े कुछ लक्षणों को 'शायद' दूर कर सकते हैं। फिर भी यह चिकित्सकीय रूप से अनैतिक है। सही सलाह यह होनी चाहिए कि चूंकि अधिकांश विषाणुओं का कोई इलाज उपलब्ध नहीं है, इसलिए संक्रमण केवल अपनी गति से चलना चाहिए और भविष्य में इन संक्रमणों को वैकल्पिक रूप से सख्त स्वच्छता का पालन करके और अपने पर्यावरण को साफ रखने से रोका जाना चाहिए। इसके अलावा, दुनिया भर में कृषि उत्पादन बढ़ाने और पशुधन और खाद्य-उत्पादक जानवरों (चिकन, गाय, सुअर) को खिलाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का नियमित रूप से उपयोग किया जा रहा है। ऐसा करने से इंसानों को एंटीबायोटिक प्रतिरोधी खाने का भी बड़ा खतरा होता है जीवाणु जो उन खाद्य पदार्थों या जानवरों में रहते हैं जो सीमाओं के पार प्रतिरोधी तनाव बैक्टीरिया के कठोर हस्तांतरण का कारण बनते हैं।

यह परिदृश्य इस तथ्य से और अधिक जटिल है कि पिछले कई दशकों में फार्मा कंपनियों द्वारा कोई नई एंटीबायोटिक विकसित नहीं की गई है - ग्राम-नकारात्मक के लिए अंतिम नया एंटीबायोटिक वर्ग जीवाणु क्विनोलोन चार दशक पहले विकसित हुआ था। इस प्रकार, जैसा कि हम वर्तमान में खड़े हैं, हम वास्तव में रोकने के बारे में नहीं सोच सकते हैं एंटीबायोटिक प्रतिरोध अधिक से अधिक विभिन्न एंटीबायोटिक्स जोड़कर यह केवल प्रतिरोध और स्थानांतरण को और जटिल करेगा। बहुत दवा कंपनियों ने बताया है कि कोई भी नया विकसित करना दवा सबसे पहले बहुत महंगा है क्योंकि यह एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें भारी निवेश और संभावित लाभ की आवश्यकता होती है एंटीबायोटिक दवाओं आम तौर पर बहुत कम है कि कंपनियां 'ब्रेक ईवन' करने में असमर्थ हैं। यह इस तथ्य से उलझा हुआ है कि दुनिया में कहीं भी एक नए एंटीबायोटिक के लिए एक प्रतिरोधी तनाव अपने लॉन्च के दो साल के भीतर विकसित होगा क्योंकि एंटीबायोटिक अति प्रयोग को रोकने के लिए कोई कानूनी ढांचा नहीं है। यह एक वाणिज्यिक और साथ ही एक चिकित्सा दृष्टिकोण से बिल्कुल आशान्वित नहीं लगता है और इस प्रकार नए एंटीबायोटिक्स विकसित करना उनके प्रतिरोध की रोकथाम का समाधान नहीं है।

WHO ने की कार्ययोजना की सिफारिश2 एंटीबायोटिक प्रतिरोध को रोकने के लिए:

ए) स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों और श्रमिकों को मनुष्यों या जानवरों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने से पहले सावधानीपूर्वक विस्तृत मूल्यांकन करना चाहिए। विभिन्न तरीकों की एक कोक्रेन समीक्षा3 किसी भी नैदानिक ​​व्यवस्था में एंटीबायोटिक के दुरुपयोग को कम करने के उद्देश्य से यह निष्कर्ष निकाला गया है कि '3-दिवसीय नुस्खे' पद्धति काफी सफल रही, जिसमें संक्रमण से पीड़ित रोगी (जो जीवाणु नहीं है) को सूचित किया जाता है कि उसकी स्थिति में सुधार होगा। दिन, अन्यथा एंटीबायोटिक्स लिया जा सकता है यदि लक्षण खराब हो जाते हैं - जो आमतौर पर नहीं होता है क्योंकि उस समय तक वायरल संक्रमण अपना कोर्स चला चुका होता है। बी) आम जनता को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाने पर प्रश्न पूछने के लिए आश्वस्त होना चाहिए और उन्हें केवल तभी एंटीबायोटिक्स लेना चाहिए जब वे संतुष्ट हों कि यह बिल्कुल जरूरी है। प्रतिरोधी जीवाणु उपभेदों के तेजी से विकास को रोकने के लिए उन्हें निर्धारित खुराक भी पूरा करना होगा। ग) कृषकों और पशुधन प्रजनकों को एंटीबायोटिक दवाओं के एक विनियमित, सीमित उपयोग का पालन करना चाहिए और ऐसा केवल वहीं करना चाहिए जहां यह महत्वपूर्ण हो (उदाहरण के लिए संक्रमण का इलाज करने के लिए)। d) सरकारों को एंटीबायोटिक के उपयोग पर अंकुश लगाने के लिए राष्ट्रीय स्तर की योजनाओं की स्थापना और उनका पालन करना चाहिए1. विकसित देशों और मध्यम और निम्न-आय वाले देशों की जरूरतों से संबंधित अनुकूलित ढांचे को स्थापित करने की आवश्यकता है।

अब जबकि नुकसान हो चुका है: एंटीबायोटिक प्रतिरोध से निपटना

ताकि हम एक नए 'पोस्ट एंटीबायोटिक्स' युग में न उतरें और प्री-पेनिसिलिन (पहली एंटीबायोटिक खोजी जाने वाली) युग में वापस न आएं, इस क्षेत्र में विफलता और सामयिक सफलताओं से भरे हुए बहुत सारे शोध हो रहे हैं। हाल के कई अध्ययन एंटीबायोटिक प्रतिरोध से निपटने और शायद उलटने के तरीके दिखाते हैं। में प्रकाशित पहला अध्ययन रोगाणुरोधी रसायन चिकित्सा के जर्नल4 दिखाता है कि जब जीवाणु प्रतिरोधी बन जाते हैं, एक तरीका है जो वे एंटीबायोटिक कार्रवाई को प्रतिबंधित करने के लिए अपनाते हैं एक एंजाइम (एक β-lactamase) का उत्पादन करके जो किसी भी एंटीबायोटिक को नष्ट कर देता है जो सेल (उपचार के लिए) में जाने की कोशिश कर रहा है। इस प्रकार, ऐसे एंजाइमों की क्रिया को बाधित करने के तरीके एंटीबायोटिक प्रतिरोध को सफलतापूर्वक उलट सकते हैं। ब्रिटेन के ब्रिस्टल विश्वविद्यालय में उसी टीम के बाद के एक दूसरे अध्ययन में, लेकिन ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के सहयोग से प्रकाशित हुआ आणविक माइक्रोबायोलॉजी5, उन्होंने ऐसे एंजाइमों के दो प्रकार के अवरोधकों की प्रभावशीलता का विश्लेषण किया। इन अवरोधकों (बाइसिकल बोरोनेट वर्ग से) को एक विशेष प्रकार के एंटीबायोटिक (एज़ट्रोनम) पर बहुत प्रभावी देखा गया था, जैसे कि इस अवरोधक की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक कई प्रतिरोधी बैक्टीरिया को मारने में सक्षम था। ऐसे दो अवरोधक avibactam और vaborbactam - अब नैदानिक ​​परीक्षण के दौर से गुजर रहे हैं और अनुपचारित संक्रमण से पीड़ित व्यक्ति के जीवन को बचाने में सक्षम हैं। लेखक केवल एक विशेष प्रकार के संक्रमण के साथ सफल हुए हैं। एंटीबायोटिक, फिर भी, उनके काम ने एंटीबायोटिक प्रतिरोध के ज्वार को वापस करने की आशा पैदा की है।

एक अन्य अध्ययन में प्रकाशित वैज्ञानिक रिपोर्ट6यूनिवर्सिटी डी मॉन्ट्रियल के शोधकर्ताओं ने बैक्टीरिया के बीच प्रतिरोध के हस्तांतरण को रोकने के लिए एक नया दृष्टिकोण तैयार किया है जो अस्पतालों और स्वास्थ्य इकाइयों में एंटीबायोटिक प्रतिरोध फैलाने के तरीकों में से एक है। जीवाणुओं को प्रतिरोधी बनाने के लिए उत्तरदायी जीनों को प्लास्मिड (एक छोटा) पर कोडित किया जाता है डीएनए टुकड़ा जो स्वतंत्र रूप से दोहरा सकता है) और ये प्लास्मिड बैक्टीरिया के बीच स्थानांतरित होते हैं, इस प्रकार प्रतिरोधी फैलते हैं जीवाणु दूर और व्यापक। शोधकर्ताओं ने कम्प्यूटेशनल रूप से छोटे रासायनिक अणुओं की एक लाइब्रेरी की जांच की जो इस प्लास्मिड ट्रांसफर के लिए आवश्यक प्रोटीन (टीआरईई) से बंधेगी। अवरोधक-बाध्यकारी साइट को प्रोटीन की 3डी आणविक संरचना से जाना जाता है और यह देखा गया कि एक बार संभावित अवरोधक प्रोटीन से बंधे थे, एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी, जीन-वाहक प्लास्मिड का स्थानांतरण काफी कम हो गया था, इस प्रकार एंटीबायोटिक को प्रतिबंधित करने और उलटने के लिए एक संभावित रणनीति का सुझाव दिया गया था। प्रतिरोध। हालांकि, इस तरह के अध्ययन के लिए 3D एक प्रोटीन की आणविक संरचना की आवश्यकता होती है जो इसे थोड़ा सीमित करती है क्योंकि कई प्रोटीनों को संरचनात्मक रूप से चित्रित किया जाना बाकी है। फिर भी, यह विचार उत्साहजनक है और ऐसे अवरोधक संभावित रूप से रोजमर्रा की स्वास्थ्य देखभाल में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध मानव में किए गए कई दशकों के सुधार और लाभ को धमका रहा है और कमजोर कर रहा है स्वास्थ्य सेवा और विकास और इस कार्य के कार्यान्वयन से लोगों की स्वस्थ जीवन जीने की क्षमता पर बहुत बड़ा सीधा प्रभाव पड़ेगा।

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{आप उद्धृत स्रोतों की सूची में नीचे दिए गए डीओआई लिंक पर क्लिक करके मूल शोध पत्र पढ़ सकते हैं}

स्रोत (रों)

1. डब्ल्यूएचओ। वैश्विक रोगाणुरोधी प्रतिरोध निगरानी प्रणाली (ग्लास) रिपोर्ट। http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ [29 जनवरी 2018 को एक्सेस किया गया]।

2. डब्ल्यूएचओ। एंटीबायोटिक प्रतिरोध को कैसे रोकें? यहाँ एक WHO का नुस्खा है। http://www.who.int/mediacentre/commentaries/stop-antibiotic-resistance/en/. [10 फरवरी 2018 को एक्सेस किया गया]।

3. अर्नोल्ड एसआर। और स्ट्रॉस एसई। 2005. एम्बुलेटरी केयर में एंटीबायोटिक प्रिस्क्राइबिंग प्रथाओं में सुधार के लिए हस्तक्षेप।Cochrane डेटाबेस Syst रेव। 19 (4)। https://doi.org/10.1002/14651858.CD003539.pub2

4. जिमेनेज-कास्टेलानोस जे.सी. और अन्य। 2017. क्लेबसिएला न्यूमोनिया में रामा अतिउत्पादन द्वारा संचालित लिफाफा प्रोटिओम परिवर्तन जो अधिग्रहीत β-लैक्टम प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। रोगाणुरोधी रसायन चिकित्सा के जर्नल. 73(1) https://doi.org/10.1093/jac/dkx345

5. कैल्वोपिना के. एट अल.2017. बड़े पैमाने पर दवा प्रतिरोधी स्टेनोट्रोफोमोनास्माल्टोफिलिया क्लिनिकल आइसोलेट्स के खिलाफ गैर-शास्त्रीय β-लैक्टामेज अवरोधकों की प्रभावकारिता में संरचनात्मक / यंत्रवत अंतर्दृष्टि। आणविक सूक्ष्म जीव विज्ञान। 106(3)। https://doi.org/10.1111/mmi.13831

6. कासु बी एट अल। 2017 फ्रैगमेंट-आधारित स्क्रीनिंग प्लास्मिड pKM101 द्वारा रोगाणुरोधी प्रतिरोध के संयुग्मक हस्तांतरण के अवरोधकों के लिए उपन्यास लक्ष्यों की पहचान करती है। वैज्ञानिक रिपोर्ट। 7 (1)। https://doi.org/10.1038/s41598-017-14953-1

एससीआईईयू टीम
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वैज्ञानिक यूरोपीय® | SCIEU.com | विज्ञान में महत्वपूर्ण प्रगति। मानव जाति पर प्रभाव। प्रेरक मन।

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