हाल के विश्लेषणों और अध्ययनों ने मानव जाति को एंटीबायोटिक प्रतिरोध से बचाने की आशा पैदा की है जो तेजी से वैश्विक खतरा बनता जा रहा है।
की खोज एंटीबायोटिक दवाओं 1900 के दशक के मध्य में चिकित्सा के इतिहास में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर था क्योंकि यह कई लोगों के लिए एक चमत्कारिक उपचार था बैक्टीरियल संक्रमण और जीवाणु-बीमारियाँ पैदा करना. एंटीबायोटिक्स एक समय इन्हें "आश्चर्यजनक दवा" कहा जाता था और अब एंटीबायोटिक्स बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल और उन्नत चिकित्सा देखभाल और प्रौद्योगिकी दोनों में अपरिहार्य हैं क्योंकि उन्होंने जीवन की रक्षा करके और विभिन्न चिकित्सा स्थितियों के इलाज का एक अनिवार्य हिस्सा बनकर और महत्वपूर्ण सर्जिकल प्रक्रियाओं में सहायता करके वास्तव में दुनिया को बदल दिया है। .
एंटीबायोटिक दवाओं का प्रतिरोध तेजी से बढ़ रहा है
एंटीबायोटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो प्राकृतिक रूप से सूक्ष्मजीवों द्वारा निर्मित होती हैं और वे रोकती हैं या मार देती हैं जीवाणु बढ़ने से. यह अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि बैक्टीरियल संक्रमणों ने पूरे समय मानवजाति को परेशान किया है। हालाँकि, "प्रतिरोधी" जीवाणु ऐसी सुरक्षा विकसित करें जो उन्हें इसके प्रभावों से बचाए एंटीबायोटिक दवाओं जब पहले वे उनके द्वारा मारे गए थे। ये प्रतिरोधी बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के किसी भी हमले का सामना करने में सक्षम होते हैं और परिणामस्वरूप यदि ये होते हैं जीवाणु रोग पैदा करने वाले मानक उपचार उस बीमारी के लिए काम करना बंद कर देते हैं जिससे संक्रमण बना रहता है जो फिर आसानी से दूसरों में फैल सकता है। इस प्रकार, "जादुई" एंटीबायोटिक्स दुर्भाग्य से विफल होने लगे हैं या अप्रभावी होने लगे हैं और यह दुनिया भर में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए भारी खतरा पैदा कर रहा है। प्रतिरोधी की संख्या जीवाणु यह पहले से ही हर साल 500,000 से अधिक मौतों का कारण बन रहा है और दुनिया की लगभग 60% आबादी में किसी न किसी रूप में निवास करके एक मूक हत्यारा बनकर रोकथाम और इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की दक्षता को नष्ट कर रहा है। एंटीबायोटिक प्रतिरोध तपेदिक, निमोनिया जैसी कई बीमारियों को ठीक करने और सर्जरी, कैंसर के इलाज आदि में प्रगति करने की हमारी क्षमता को खतरा है। यह अनुमान लगाया गया है कि 50 तक लगभग 2050 मिलियन लोग एंटीबायोटिक प्रतिरोधी संक्रमण से मर जाएंगे और वह दिन वास्तव में आ सकता है जब एंटीबायोटिक दवाओं गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए अब उस तरह इस्तेमाल नहीं किया जा सकता जिस तरह से अब किया जा रहा है। एंटीबायोटिक प्रतिरोध का यह मुद्दा अब एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य विषय है जिसे बेहतर भविष्य के लिए तत्काल संबोधित करने की आवश्यकता है और दुनिया भर में चिकित्सा और वैज्ञानिक समुदाय और सरकारें इस लक्ष्य को प्राप्त करने की दिशा में कई कदम उठा रही हैं।
डब्ल्यूएचओ सर्वेक्षण: 'पोस्ट-एंटीबायोटिक युग'?
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने घोषित किया है एंटीबायोटिक प्रतिरोध वैश्विक रोगाणुरोधी प्रतिरोध निगरानी प्रणाली (ग्लास) के माध्यम से एक उच्च प्राथमिकता और गंभीर स्वास्थ्य समस्या जिसे अक्टूबर 2015 में लॉन्च किया गया था। यह प्रणाली दुनिया भर में एंटीबायोटिक प्रतिरोध पर डेटा एकत्र, विश्लेषण और साझा करती है। 2017 तक, 52 देशों (25 उच्च आय, 20 मध्यम आय और सात निम्न आय वाले देशों) ने ग्लास में नामांकन किया है। यह पहली रिपोर्ट है1 इसमें 22 देशों (सर्वेक्षण में नामांकित डेढ़ मिलियन प्रतिभागियों) द्वारा प्रदान की गई एंटीबायोटिक प्रतिरोध स्तरों की जानकारी शामिल है, जो खतरनाक दर से वृद्धि दिखा रही है- कुल मिलाकर 62 से 82 प्रतिशत प्रतिरोध। डब्ल्यूएचओ की इस पहल का उद्देश्य वैश्विक स्तर पर इस गंभीर समस्या से निपटने के लिए विभिन्न देशों के बीच जागरूकता पैदा करना और समन्वय करना है।
हम एंटीबायोटिक प्रतिरोध को रोक सकते थे और अभी भी कर सकते हैं
हम मानवता के इस चरण में कैसे पहुंचे जहां एंटीबायोटिक प्रतिरोध एक वैश्विक खतरे में बदल गया है? इसका उत्तर बिल्कुल सरल है: हमने अत्यधिक उपयोग और दुरुपयोग किया है एंटीबायोटिक दवाओं. डॉक्टरों ने जरूरत से ज्यादा लिख दिया है एंटीबायोटिक दवाओं पिछले कई दशकों में किसी भी या हर मरीज़ को। इसके अलावा, कई देशों में, विशेषकर एशिया और अफ्रीका के विकासशील देशों में, एंटीबायोटिक दवाओं स्थानीय फार्मासिस्ट के पास ओवर-द-काउंटर उपलब्ध हैं और डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता के बिना भी इन्हें खरीदा जा सकता है। ऐसा अनुमान है कि 50 प्रतिशत समय एंटीबायोटिक दवाओं वायरस पैदा करने वाले संक्रमण के लिए निर्धारित हैं जहां वे मूल रूप से कोई फायदा नहीं करते हैं क्योंकि वायरस अभी भी अपना जीवन काल पूरा करेगा (आम तौर पर 3-10 दिनों के बीच) चाहे एंटीबायोटिक दवाओं लिए गए हैं या नहीं. वास्तव में, यह बिल्कुल ग़लत है और कई लोगों के लिए एक रहस्य है कि आख़िर कैसे एंटीबायोटिक दवाओं (कौन सा लक्ष्य जीवाणु) वायरस पर होगा कोई असर! एंटीबायोटिक दवाओं 'शायद' वायरल संक्रमण से जुड़े कुछ लक्षणों से राहत दिला सकता है। फिर भी यह चिकित्सकीय दृष्टि से अनैतिक बना हुआ है। सही सलाह यह होनी चाहिए कि चूंकि अधिकांश वायरस के लिए कोई इलाज उपलब्ध नहीं है, इसलिए संक्रमण को अपना काम जारी रखना चाहिए और भविष्य में इन संक्रमणों को वैकल्पिक रूप से सख्त स्वच्छता का पालन करके और अपने पर्यावरण को साफ रखकर रोका जाना चाहिए। आगे, एंटीबायोटिक दवाओं दुनिया भर में कृषि उत्पादन बढ़ाने और पशुधन और भोजन उत्पादक जानवरों (मुर्गी, गाय, सुअर) को विकास पूरक के रूप में खिलाने में नियमित रूप से उपयोग किया जा रहा है। ऐसा करने से मनुष्यों को एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी होने का भी बड़ा खतरा होता है जीवाणु जो उन भोजन या जानवरों में रहते हैं जो प्रतिरोधी तनाव के कठोर स्थानांतरण का कारण बनते हैं जीवाणु सीमा के आरपार।
यह परिदृश्य इस तथ्य से और अधिक जटिल है कि पिछले कई दशकों में फार्मा कंपनियों द्वारा कोई नई एंटीबायोटिक विकसित नहीं की गई है - ग्राम-नकारात्मक के लिए अंतिम नया एंटीबायोटिक वर्ग जीवाणु क्विनोलोन चार दशक पहले विकसित हुआ था। इस प्रकार, जैसा कि हम वर्तमान में खड़े हैं, हम वास्तव में रोकने के बारे में नहीं सोच सकते हैं एंटीबायोटिक प्रतिरोध अधिक से अधिक विभिन्न एंटीबायोटिक्स जोड़कर यह केवल प्रतिरोध और स्थानांतरण को और जटिल करेगा। बहुत दवा कंपनियों ने बताया है कि कोई भी नया विकसित करना दवा सबसे पहले बहुत महंगा है क्योंकि यह एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें भारी निवेश और संभावित लाभ की आवश्यकता होती है एंटीबायोटिक दवाओं आम तौर पर इतना कम होता है कि कंपनियां 'ब्रेक ईवन' तक पहुंचने में असमर्थ हो जाती हैं। यह इस तथ्य से जटिल है कि लॉन्च के दो साल के भीतर दुनिया में कहीं न कहीं एक नए एंटीबायोटिक के लिए एक प्रतिरोधी स्ट्रेन विकसित हो जाएगा क्योंकि एंटीबायोटिक के अति प्रयोग को रोकने के लिए कोई कानूनी ढांचा मौजूद नहीं है। यह व्यवसायिक और चिकित्सीय दृष्टिकोण से बिल्कुल भी आशाजनक नहीं लगता है और इस प्रकार नया विकास हो रहा है एंटीबायोटिक दवाओं यह उनके प्रतिरोध की रोकथाम का समाधान नहीं है।
WHO ने की कार्ययोजना की सिफारिश2 एंटीबायोटिक प्रतिरोध को रोकने के लिए:
ए) स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों और श्रमिकों को दवा लिखने से पहले सावधानीपूर्वक विस्तृत मूल्यांकन करना चाहिए एंटीबायोटिक दवाओं इंसानों या जानवरों को. विभिन्न तरीकों की कोक्रेन समीक्षा3 किसी भी क्लिनिकल सेटअप में एंटीबायोटिक के दुरुपयोग को कम करने के उद्देश्य से यह निष्कर्ष निकाला गया है कि '3-दिवसीय प्रिस्क्रिप्शन' पद्धति काफी सफल रही, जिसमें रोगी संक्रमण से पीड़ित होता है (जो कि नहीं है) बैक्टीरियल) बताया जाता है कि 3 दिन में उसकी हालत में सुधार हो जाएगा, नहीं तो एंटीबायोटिक दवाओं यदि लक्षण बदतर हो जाएं तो लिया जा सकता है - जो आम तौर पर नहीं होता क्योंकि उस समय तक वायरल संक्रमण अपना असर दिखा चुका होता है। ख) जब प्रश्न निर्धारित किए जा रहे हों तो आम जनता को प्रश्न पूछने के लिए आश्वस्त होना चाहिए एंटीबायोटिक दवाओं और उन्हें लेना ही होगा एंटीबायोटिक दवाओं केवल तभी जब संतुष्ट हों कि यह नितांत आवश्यक है। प्रतिरोधी क्षमता की तीव्र वृद्धि को रोकने के लिए उन्हें निर्धारित खुराक भी पूरी करनी होगी बैक्टीरियल तनाव. ग) कृषकों और पशुपालकों को एंटीबायोटिक दवाओं के विनियमित, सीमित उपयोग का पालन करना चाहिए और ऐसा केवल वहीं करना चाहिए जहां यह मायने रखता है (उदाहरण के लिए संक्रमण का इलाज करने के लिए)। घ) सरकारों को एंटीबायोटिक के उपयोग पर अंकुश लगाने के लिए राष्ट्रीय स्तर की योजनाएँ स्थापित करनी चाहिए और उनका पालन करना चाहिए1. विकसित देशों और मध्यम और निम्न-आय वाले देशों की जरूरतों से संबंधित अनुकूलित ढांचे को स्थापित करने की आवश्यकता है।
अब जबकि नुकसान हो चुका है: एंटीबायोटिक प्रतिरोध से निपटना
ताकि हम किसी नए 'पोस्ट' में न पड़ें एंटीबायोटिक दवाओं'युग और प्री-पेनिसिलिन (खोजा जाने वाला पहला एंटीबायोटिक) युग में वापसी, विफलता और कभी-कभार सफलताओं से भरे इस क्षेत्र में बहुत सारे शोध हो रहे हैं। हाल के कई अध्ययन एंटीबायोटिक प्रतिरोध से निपटने और शायद उसे उलटने के तरीके दिखाते हैं। में पहला अध्ययन प्रकाशित हुआ रोगाणुरोधी रसायन चिकित्सा के जर्नल4 दिखाता है कि जब जीवाणु प्रतिरोधी बनना उन तरीकों में से एक है जो वे प्रतिबंधित करने के लिए अपनाते हैं एंटीबायोटिक दवाओं क्रिया एक एंजाइम (बीटा-लैक्टामेज़) का उत्पादन करके होती है जो कोशिका में (उपचार के लिए) जाने की कोशिश करने वाले किसी भी एंटीबायोटिक को नष्ट कर देती है। इस प्रकार, ऐसे एंजाइमों की क्रिया को रोकने के तरीके सफलतापूर्वक एंटीबायोटिक प्रतिरोध को उलट सकते हैं। ब्रिटेन के ब्रिस्टल विश्वविद्यालय में उसी टीम के दूसरे बाद के अध्ययन में, लेकिन ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के सहयोग से प्रकाशित हुआ आणविक माइक्रोबायोलॉजी5उन्होंने ऐसे एंजाइमों के दो प्रकार के अवरोधकों की प्रभावशीलता का विश्लेषण किया। इन अवरोधकों (बाइसिकल बोरोनेट वर्ग से) को एक विशेष प्रकार के एंटीबायोटिक (एज़्ट्रोनम) पर बहुत प्रभावी देखा गया, जैसे कि इस अवरोधक की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक कई प्रतिरोधी को मारने में सक्षम था। जीवाणु. ऐसे दो अवरोधक एविबैक्टम और वबोरबैक्टम - अब नैदानिक परीक्षण से गुजर रहे हैं और इलाज योग्य संक्रमण से पीड़ित व्यक्ति के जीवन को बचाने में सक्षम हैं। लेखक केवल एक विशेष प्रकार के साथ सफल हुए हैं एंटीबायोटिक, फिर भी, उनके काम ने एंटीबायोटिक प्रतिरोध के ज्वार को वापस करने की आशा पैदा की है।
एक अन्य अध्ययन में प्रकाशित वैज्ञानिक रिपोर्ट6यूनिवर्सिटी डी मॉन्ट्रियल के शोधकर्ताओं ने बैक्टीरिया के बीच प्रतिरोध के हस्तांतरण को रोकने के लिए एक नया दृष्टिकोण तैयार किया है जो अस्पतालों और स्वास्थ्य इकाइयों में एंटीबायोटिक प्रतिरोध फैलाने के तरीकों में से एक है। जीवाणुओं को प्रतिरोधी बनाने के लिए उत्तरदायी जीनों को प्लास्मिड (एक छोटा) पर कोडित किया जाता है डीएनए टुकड़ा जो स्वतंत्र रूप से दोहरा सकता है) और ये प्लास्मिड बैक्टीरिया के बीच स्थानांतरित होते हैं, इस प्रकार प्रतिरोधी फैलते हैं जीवाणु दूर और व्यापक। शोधकर्ताओं ने कम्प्यूटेशनल रूप से छोटे रासायनिक अणुओं की एक लाइब्रेरी की जांच की जो इस प्लास्मिड ट्रांसफर के लिए आवश्यक प्रोटीन (टीआरईई) से बंधेगी। अवरोधक-बाध्यकारी साइट को प्रोटीन की 3डी आणविक संरचना से जाना जाता है और यह देखा गया कि एक बार संभावित अवरोधक प्रोटीन से बंधे थे, एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी, जीन-वाहक प्लास्मिड का स्थानांतरण काफी कम हो गया था, इस प्रकार एंटीबायोटिक को प्रतिबंधित करने और उलटने के लिए एक संभावित रणनीति का सुझाव दिया गया था। प्रतिरोध। हालांकि, इस तरह के अध्ययन के लिए 3D एक प्रोटीन की आणविक संरचना की आवश्यकता होती है जो इसे थोड़ा सीमित करती है क्योंकि कई प्रोटीनों को संरचनात्मक रूप से चित्रित किया जाना बाकी है। फिर भी, यह विचार उत्साहजनक है और ऐसे अवरोधक संभावित रूप से रोजमर्रा की स्वास्थ्य देखभाल में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।
एंटीबायोटिक प्रतिरोध मानव में किए गए कई दशकों के सुधार और लाभ को धमका रहा है और कमजोर कर रहा है स्वास्थ्य सेवा और विकास और इस कार्य के कार्यान्वयन से लोगों की स्वस्थ जीवन जीने की क्षमता पर बहुत बड़ा सीधा प्रभाव पड़ेगा।
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स्रोत (रों)
1. डब्ल्यूएचओ। वैश्विक रोगाणुरोधी प्रतिरोध निगरानी प्रणाली (ग्लास) रिपोर्ट। http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ [29 जनवरी 2018 को एक्सेस किया गया]।
2. डब्ल्यूएचओ। एंटीबायोटिक प्रतिरोध को कैसे रोकें? यहाँ एक WHO का नुस्खा है। http://www.who.int/mediacentre/commentaries/stop-antibiotic-resistance/en/. [10 फरवरी 2018 को एक्सेस किया गया]।
3. अर्नोल्ड एसआर। और स्ट्रॉस एसई। 2005. एम्बुलेटरी केयर में एंटीबायोटिक प्रिस्क्राइबिंग प्रथाओं में सुधार के लिए हस्तक्षेप।Cochrane डेटाबेस Syst रेव। 19 (4)। https://doi.org/10.1002/14651858.CD003539.pub2
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