प्रत्यारोपण के लिए अंग की कमी: दाता गुर्दे और फेफड़ों के रक्त समूह का एंजाइमेटिक रूपांतरण 

उपयुक्त एंजाइमों का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने एबीओ रक्त समूह बेमेल को दूर करने के लिए, दाता की किडनी और फेफड़े के पूर्व-विवो से एबीओ रक्त समूह एंटीजन को हटा दिया। यह दृष्टिकोण प्रत्यारोपण के लिए दाता अंगों की उपलब्धता में काफी सुधार करके अंग की कमी को हल कर सकता है और अंग आवंटन की प्रक्रिया को निष्पक्ष और अधिक कुशल बना सकता है। 

हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने से अल्फा-गैलेक्टोसिडेज एंजाइम का उपयोग किया बैक्टिरिएड्स फ्रैजिलिस और टाइप बी को सफलतापूर्वक हटा दिया गया रक्त समूह मानव से एंटीजन गुर्दे (जो प्रत्यारोपण के लिए अप्रयुक्त रह गया था) पूर्व-विवो छिड़काव के दौरान जिससे गुर्दे के रक्त समूह को सार्वभौमिक दाता ओ में परिवर्तित कर दिया गया। टाइप बी रक्त समूह एंटीजन के एंजाइमेटिक निष्कासन द्वारा मनुष्यों में पूरे अंग एबीओ रक्त समूह रूपांतरण का यह पहला मामला है¹. 

फेफड़ों पर इसी तरह के एक अन्य अध्ययन में, वैज्ञानिकों ने दो एंजाइमों, FpGalNAc deacetylase और FpGalactosaminidase का उपयोग करके पूर्व-विवो फेफड़े के छिड़काव के दौरान रक्त समूह A फेफड़े को रक्त समूह O फेफड़ों में परिवर्तित किया। एंटीबॉडी-मध्यस्थता की चोट सहित फेफड़ों के स्वास्थ्य में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा गया^2,3.  

रक्त आधान की तरह, एबीओ रक्त समूह मिलान संभावित प्राप्तकर्ताओं के बीच अंगों के आवंटन में महत्वपूर्ण कारक है। दाता अंगों में ए और/या बी एंटीजन की उपस्थिति आवंटन को चयनात्मक और प्रतिबंधात्मक बनाती है। परिणामस्वरूप, आवंटन अक्षम्य है। ए और/या बी एंटीजन को हटाकर पूर्व-विवो अंगों के एबीओ रक्त समूह को सार्वभौमिक दाता में परिवर्तित करने की क्षमता, अंगों की कमी की समस्या को हल करने और अंगों के आवंटन में निष्पक्षता बढ़ाने के लिए एबीओ संगत दाता अंगों के पूल का विस्तार करेगी। प्रत्यारोपण।   

प्रत्यारोपण की सफलता में सुधार के लिए अतीत में कई दृष्टिकोण (जैसे एंटीबॉडी हटाने, स्प्लेनेक्टोमी, एंटी-सीडी 20 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी और अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन) की कोशिश की गई है, हालांकि एबीओ असंगति एक मुद्दा बना हुआ था। ए/बी एंटीजन को एंजाइमेटिक रूप से समाप्त करने का सुझाव 2007 में आया जब शोधकर्ताओं ने एबीज़ एंजाइम का उपयोग करके बबून में ए/बी एंटीजन को आंशिक रूप से कम कर दिया।⁴. कुछ ही समय बाद, वे 82% ए एंटीजन और 95% बी को हटाने में सक्षम हो गए प्रतिजन ABAse का उपयोग करके मानव A/B लाल रक्त कोशिकाओं में⁵.  

दाता अंगों से एंजाइमेटिक ए/बी एंटीजन को हटाने का तरीका किडनी और फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए उम्र का हो गया है। हालांकि, साहित्य में यकृत प्रत्यारोपण के लिए इस दृष्टिकोण की प्रयोज्यता के बहुत कम प्रमाण हैं। इसके बजाय, डिसेन्सिटाइजेशन^6,7 साथ में एंटीबॉडी ऐसा प्रतीत होता है कि यह सफलता के साथ-साथ लीवर प्रत्यारोपण के पूल को भी बढ़ाने का वादा कर रहा है।  

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सन्दर्भ: 

1. एस मैकमिलन, एसए होसगूड, एमएल निकोलसन, ओ004 ब्लड ग्रुप एंटीजन रिमूवल ऑफ ए ह्यूमन किडनी एक्स-विवो नॉर्मोथर्मिक मशीन परफ्यूजन टेक्नोलॉजी का उपयोग करते हुए, ब्रिटिश जर्नल ऑफ सर्जरी, वॉल्यूम 109, इश्यू सप्लीमेंट_4, अगस्त 2022, znac242.004, https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600 

2. वांग ए., एट अल 2021. पूर्व वीवो एंजाइमी उपचार के साथ यूनिवर्सल एबीओ ब्लड टाइप डोनर लंग्स विकसित करना: अवधारणा व्यवहार्यता स्टड का एक प्रमाण। द जर्नल ऑफ़ हार्ट एंड लंग ट्रांसप्लांटेशन। खंड 40, अंक 4, अनुपूरक, s15-s16, अप्रैल 01, 2021। डीओआई: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773 

3. वांग ए., एट अल 2022. पूर्व विवो एंजाइमेटिक उपचार रक्त प्रकार ए दाता फेफड़ों को सार्वभौमिक रक्त प्रकार फेफड़ों में परिवर्तित करता है। विज्ञान अनुवाद चिकित्सा। 16 फरवरी 2022। खंड 14, अंक 632। डीओआई: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190  

4. कोबायाशी, टी., एट अल 2007. एबीओ असंगति पर काबू पाने के लिए वैकल्पिक रणनीति। प्रत्यारोपण: मई 15, 2007 - खंड 83 - अंक 9 - पृष्ठ 1284-1286। डीओआई: https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4 

5. कोबायाशी टी., एट अल 2009. एबीओ-असंगत प्रत्यारोपण के लिए एंडो-ß-गैलेक्टोसिडेज़ (एबेस) के पूर्व विवो और विवो प्रशासन द्वारा अंगों में रक्त समूह ए / बी एंटीजन को हटाना। प्रत्यारोपण इम्यूनोलॉजी। खंड 20, अंक 3, जनवरी 2009, पृष्ठ 132-138। डीओआई: https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007 

6. डोगर AW एट अल 2022. एबीओ असंगत जीवित दाता यकृत प्रत्यारोपण 1:4 के एंटीबॉडी टिटर के साथ: पाकिस्तान से पहली केस रिपोर्ट। एनल्स ऑफ मेडिसिन एंड सर्जरी वॉल्यूम 81, सितंबर 2022, 104463। डीओआई: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463 

7. अकामात्सु एन., एट अल 2021. पूर्वनिर्मित दाता-विशिष्ट एचएलए एंटीबॉडी के साथ लीवर प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में रिटक्सिमैब डिसेन्सिटाइजेशन: एक जापानी राष्ट्रव्यापी सर्वेक्षण। प्रत्यारोपण प्रत्यक्ष। 2021 अगस्त; 7(8): ई729. ऑनलाइन 2021 जुलाई 16 प्रकाशित। डीओआई: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180  

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