वैज्ञानिकों ने एक विशिष्ट तंत्रिका-संकेत मार्ग की पहचान की है जो चोट के बाद निरंतर दर्द से उबरने में मदद कर सकता है।
हम सभी दर्द से परिचित हैं – जलन, दर्द या सिरदर्द से होने वाली अप्रिय अनुभूति। हमारे शरीर में किसी भी प्रकार का दर्द विशिष्ट तंत्रिकाओं , रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच एक जटिल परस्पर क्रिया से जुड़ा होता है। रीढ़ की हड्डी में, विशेष तंत्रिकाएं परिधीय तंत्रिकाओं से संदेश प्राप्त करती हैं और वे मस्तिष्क तक संदेश संचरण को नियंत्रित करती हैं। मस्तिष्क को भेजा गया संकेत महत्वपूर्ण है या नहीं, यह दर्द की तीव्रता पर निर्भर करता है। अचानक जलने की स्थिति में, संदेश को तत्काल भेजा जाता है, जबकि खरोंच या मामूली चोट के मामले में, संदेशों को तत्काल नहीं माना जाता है। ये संदेश फिर मस्तिष्क तक पहुंचते हैं और मस्तिष्क उपचार को सक्षम करने के लिए संदेश भेजकर प्रतिक्रिया करता है, जो या तो हमारे तंत्रिका तंत्र को हो सकता है या मस्तिष्क दर्द को कम करने वाले रसायनों को छोड़ सकता है। दर्द का यह अनुभव हर किसी में अलग होता है और दर्द सीखने और स्मृति से जुड़ा होता है।
आम तौर पर, दर्द को अल्पकालिक या तीव्र दर्द और दीर्घकालिक या पुराने दर्द के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। तीव्र दर्द गंभीर या अचानक दर्द होता है जो बीमारी या चोट या सर्जरी के कारण होता है। जबकि पुराना दर्द वह होता है जो लंबे समय तक बना रहता है और अपने आप में एक बीमारी या स्थिति बन जाता है।
पुराना दर्द
उदाहरण के लिए, पैर की अंगुली या पैर या हथेली में चुभन या किसी चीज को बहुत गर्म छूने के बाद, झटके की भावना के बाद शरीर गतिविधि या खतरे के स्रोत से पुनः प्राप्त करने के लिए सजग हो जाता है। यह तुरंत होता है लेकिन पलटा इतना मजबूत होता है कि हमें आगे के खतरे से दूर कर देता है। इसे एक विकासवादी प्रतिक्रिया के रूप में परिभाषित किया गया है जो जीवित रहने को अधिकतम करने के लिए कई प्रजातियों में संरक्षित है लेकिन सटीक रास्ते अभी भी समझ में नहीं आ रहे हैं। एक लगातार दर्द या दर्द तब होता है जब चोट का शुरुआती झटका चला जाता है। और इस लगातार दर्द को कम होने में समय लगता है जो सेकंड, मिनट या दिन भी हो सकता है। एक व्यक्ति दबाव, गर्म सेक, शीतलन विधियों आदि को लागू करके दर्द को कम करने की कोशिश करता रहता है।
हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के वैज्ञानिकों ने शरीर में आघात या चोट के स्थान से मस्तिष्क तक दर्द की उत्तेजना के संचरण के विभिन्न तरीकों का विश्लेषण करने का प्रयास किया। आघातजन्य उत्तेजना जटिल तंत्रिका विज्ञान का परिणाम है जिसमें नोसिसेप्टर्स नामक संवेदी तंत्रिकाएं शामिल होती हैं और कई मार्ग हैं जो संकेतों को रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों तक ले जाते हैं। इस प्रक्रिया की बारीकियां अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आई हैं। वैज्ञानिकों का मानना है कि मस्तिष्क में मौजूद "दर्द मैट्रिक्स" दर्द के लिए जिम्मेदार है, लेकिन इसके अलावा भी कुछ और कारण हो सकते हैं।
दर्द तंत्र को समझना
नेचर पत्रिका में प्रकाशित एक अध्ययन में , वैज्ञानिकों ने रीढ़ की हड्डी की उन तंत्रिका कोशिकाओं का अध्ययन किया जो हानिकारक उत्तेजनाओं से जुड़ी होती हैं। इन कोशिकाओं पर व्यक्त होने वाले Tac1 नामक जीन की न्यूरॉन कार्यों में महत्वपूर्ण भूमिका पाई गई। उनके शोध से पता चलता है कि दो अलग-अलग प्रकार के दर्द के लिए अलग-अलग मार्ग हो सकते हैं। उन्होंने चूहों में तंत्रिकाओं का एक नया मार्ग पहचाना जो प्रारंभिक दर्द के बाद होने वाले लगातार दर्द या पीड़ा के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार प्रतीत होता है। इस जीन को निष्क्रिय करने पर भी, चूहे अचानक तीव्र दर्द के प्रति प्रतिक्रिया देते हैं। जब उनके पैरों में सुई चुभाई गई या उन्हें चुटकी काटी गई, तो उन्होंने घृणा के लक्षण दिखाए। हालांकि, चूहों ने बाद में लगातार असुविधा के कोई लक्षण नहीं दिखाए, जिससे पता चलता है कि मस्तिष्क को इस क्षति की सूचना नहीं दी गई थी, जिससे यह संकेत मिलता है कि ये रीढ़ की हड्डी की तंत्रिकाएं मस्तिष्क को सूचित करने में भूमिका निभा सकती हैं।
इस प्रकार, दर्द के शुरुआती फटने और लगातार बेचैनी के लिए दो अलग-अलग रास्ते हैं। यह शायद एकमात्र कारण हो सकता है कि कई दर्द निवारक दवाएं शुरुआती दर्द के लिए अच्छी होती हैं, लेकिन लगातार बने रहने वाले दर्द, दर्द, चुभने आदि का मुकाबला करने में असमर्थ होती हैं, जिन्हें एक मुकाबला तंत्र के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। परिणाम यह भी बताते हैं कि क्यों कई दवा उम्मीदवारों ने पूर्व-नैदानिक अध्ययनों से दर्द के लिए प्रभावी चिकित्सा विज्ञान में खराब अनुवाद किया।
इस अध्ययन ने पहली बार मैप किया है कि हमारे मस्तिष्क के बाहर प्रतिक्रियाएं कैसे उत्पन्न होती हैं और यह ज्ञान महत्वपूर्ण सुराग प्रदान करता है और विभिन्न तंत्रिका सर्किटों को समझने में मदद कर सकता है जो पुराने दर्द और परेशानी के लिए जिम्मेदार हैं। चोट से बचने के लिए दो अलग-अलग रक्षा प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति जो अलग-अलग तंत्रिका-संकेत मार्गों द्वारा नियंत्रित होती हैं। यह स्पष्ट है कि रक्षा की पहली पंक्ति तेजी से वापसी प्रतिवर्त है और दूसरी दर्द से निपटने की प्रतिक्रिया है जो चोट को कम करने और चोट के परिणामस्वरूप ऊतक क्षति को रोकने के लिए सक्रिय है। चल रहे ओपिओइड संकट में, नए दर्द उपचार विकसित करने की सख्त जरूरत है। जैसा कि पुराना दर्द अपने आप में एक स्थिति और बीमारी बन जाता है, दर्द प्रबंधन के इस पहलू को संबोधित करना महत्वपूर्ण हो गया है।
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स्रोत (रों)
हुआंग टी एट अल. 2018. निरंतर दर्द से जुड़े मुकाबला करने वाले व्यवहारों के लिए आवश्यक मार्गों की पहचान करना। नेचर । https://doi.org/10.1038/s41586-018-0793-8
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