एक मृत दाता से पहली सफल गर्भावस्था और गर्भ प्रत्यारोपण के बाद जन्म

एक मृत दाता से पहले गर्भ प्रत्यारोपण से एक स्वस्थ बच्चे का सफल जन्म होता है।

बांझपन एक आधुनिक बीमारी है जो प्रजनन आयु की कम से कम 15 प्रतिशत आबादी को प्रभावित करती है. ओव्यूलेशन समस्याओं, क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब, खराब अंडे आदि जैसी अंतर्निहित स्थितियों के कारण एक महिला को स्थायी बांझपन का सामना करना पड़ सकता है। ऐसे मामले भी हैं जब एक महिला अंडाशय में अंडे का उत्पादन करने में सक्षम होती है लेकिन अगर वह गर्भाशय (गर्भ) के बिना पैदा होती है तो वह नहीं कर सकती एक बच्चे को सहन करो। इसे गर्भाशय बांझपन कहा जाता है जिसका मुख्य कारण जन्म दोष, चोट या कैंसर जैसी बीमारियां हो सकती हैं। ऐसी महिलाओं के पास या तो बच्चों को गोद लेने या सरोगेट का उपयोग करने का विकल्प होता है जो अपने बच्चे को की अवधि के लिए ले जा सकती है एनीमिया. अगर कोई अपना खुद का सहन करना चाहेगा बच्चा, उन्हें गर्भाशय प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी। 2013 में एक महत्वपूर्ण चिकित्सा मील के पत्थर ने 'जीवित' गर्भाशय दाता का उपयोग करने का विकल्प बनाया जो आम तौर पर एक करीबी और प्रिय व्यक्ति होता है जो दान करने को तैयार होता है। गर्भाशय प्रतिरोपण के बाद रोगी एक बच्चे को जन्म दे सकता है। एक 'जीवित' दाता का उपयोग करना एक प्रमुख सीमा थी, जाहिर तौर पर दाताओं की कमी के कारण।

गर्भाशय प्रत्यारोपण

चिकित्सा वैज्ञानिकों ने जीवित दाताओं का उपयोग करने का विकल्प खोजने की योजना बनाई और मृत दाता के गर्भाशय का उपयोग करने के बारे में सोचा। प्रत्यारोपण के प्रयास में, उन्हें पहले कम से कम 10 असफल प्रयासों का सामना करना पड़ा था क्योंकि कई कारक काम करते थे। सबसे महत्वपूर्ण है दाता की मृत्यु के बाद अंग (गर्भाशय) को व्यवहार्य बनाए रखना। ये बेहद चुनौतीपूर्ण है. गर्भाशय बांझपन में एक वैज्ञानिक सफलता में, एक महिला जो गर्भाशय के बिना पैदा हुई थी, जीवित बच्चे को जन्म देने वाली पहली व्यक्ति बन गई है - 6 पाउंड वजन वाली एक स्वस्थ बच्ची - प्राप्त करने के बाद गर्भ प्रत्यारोपण मृत दाता से। अध्ययन में वैज्ञानिकों ने लगभग आठ घंटे तक अंग को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित रहने के बाद गर्भाशय का प्रत्यारोपण किया।

यह महिला रोगी मेयर-रोकिटांस्की-कुस्टर-हॉसर सिंड्रोम के साथ पैदा हुई थी, एक ऐसी स्थिति जिसमें प्रजनन प्रणाली के कुछ हिस्से, जैसे गर्भाशय, विकसित होने में विफल हो जाते हैं, हालांकि अन्य अंग जैसे अंडाशय (जो अंडे पैदा करते हैं) सामान्य रूप से विकसित होते हैं और महिलाएं आमतौर पर यौवन तक पहुंच जाती हैं। . गर्भ दाता एक 45 वर्षीय महिला थी जिसकी ब्रेन हैमरेज से मृत्यु हो गई थी। दाता गर्भाशय और प्राप्तकर्ता महिला की रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों और जन्म नहर के बीच सही संबंध बनाने में लगभग साढ़े 10 घंटे लगने वाले प्रत्यारोपण सर्जरी बहुत चुनौतीपूर्ण थी।

एक बार जब प्रत्यारोपण पूरा हो गया और महिला को नियमित मासिक धर्म होने लगा, लगभग सात महीनों में गर्भाशय की परत निषेचित अंडों को प्रत्यारोपण करने के लिए पर्याप्त मोटी हो गई जो प्रत्यारोपण सर्जरी से पहले आईवीएफ उपचार में पहले जमे हुए थे। आईवीएफ का उपयोग रोगी से अंडों को पुनः प्राप्त करने के लिए किया जाता था और प्रयोगशाला में निषेचन के लिए भ्रूण का उत्पादन करने के लिए उपयोग किया जाता था जिसे बाद में गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता था। गर्भावस्था काफी सामान्य और जटिल रूप से आगे बढ़ी। रोगी को गुर्दा संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता थी जो संभवतः अधिक जोखिम पैदा कर सकता था क्योंकि प्रत्यारोपण के बाद, रोगी को प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं दी जाती हैं ताकि वह प्रत्यारोपण को अस्वीकार न करे। सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से 35 सप्ताह में बच्चे का जन्म हुआ, जिसके बाद गर्भ को शरीर से हटा दिया गया ताकि रोगी इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएं लेना बंद कर सके।

में प्रकाशित यह अध्ययन नुकीला एक मृत दाता के अंग का उपयोग करने का एक ठोस प्रमाण प्रदान करता है और जिससे ऐसी कई महिलाओं को लाभ हो सकता है। दिसंबर 2018 में, बच्चा सात महीने और 20 दिन स्वस्थ था। इस सफलता का सबसे बड़ा फायदा यह है कि मरने पर अंगदान करने के इच्छुक लोगों की संख्या अधिक होती है, इस प्रकार यह अधिक दाताओं की पेशकश कर सकता है। जीवित अंग प्रत्यारोपण की तुलना में, मृत दाता के शामिल होने पर लागत और जोखिम भी कम हो जाते हैं।

एक विवादास्पद बहस

यह प्रत्यारोपण अध्ययन कई विवादास्पद पहलुओं से भी जुड़ा है। उदाहरण के लिए, रोगी को इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं का भार वहन करना पड़ता है जो किसी की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती है और प्राप्तकर्ता को संक्रमण और चोट के लिए अधिक प्रवण बनाती है। इस प्रकार, गर्भाशय प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाली महिला जोखिम में है और विशेषज्ञों का तर्क है कि क्या ऐसा जोखिम लेने लायक है। साथ ही, वित्तीय दृष्टि से यह प्रक्रिया बहुत महंगी है क्योंकि इसमें न केवल एक जटिल प्रत्यारोपण सर्जरी शामिल है, जिसे केवल अनुभवी चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाना है, बल्कि आईवीएफ की लागत को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। चूंकि बांझपन को जीवन के लिए खतरनाक बीमारी नहीं माना जाता है, इसलिए सरकार या बीमा कंपनियों द्वारा समर्थित इलाज पर इतना बड़ा खर्च कई नीति निर्माताओं द्वारा सहर्ष स्वीकार्य नहीं है।

***

स्रोत (रों)

एजेनबर्ग डी एट अल। 2018 गर्भाशय बांझपन के साथ एक प्राप्तकर्ता में मृत दाता से गर्भाशय प्रत्यारोपण के बाद जीवित जन्म। नुकीला। 392 (10165)। https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5

***