कैंसर स्क्रीनिंग में एक प्रमुख प्रगति में, नए अध्ययन ने अपने प्रारंभिक चरणों में आठ अलग-अलग कैंसर का पता लगाने के लिए एक साधारण रक्त परीक्षण विकसित किया है, जिनमें से पांच में प्रारंभिक पहचान के लिए स्क्रीनिंग कार्यक्रम नहीं है।
कैंसर दुनिया भर में मौत के प्रमुख कारणों में से एक बना हुआ है। यह अनुमान है कि 8 तक वैश्विक कैंसर से होने वाली मौतों की संख्या 13 मिलियन से बढ़कर 2030 मिलियन हो जाएगी। कैंसर का शीघ्र निदान कैंसर से संबंधित मौतों को कम करने की कुंजी है क्योंकि पहले बीमारी का निदान किया जाता है, एक सफल उपचार की संभावना अधिक हो जाती है। कई कैंसर का निदान एक लंबी और चुनौतीपूर्ण प्रक्रिया है। जब किसी व्यक्ति में ऐसे लक्षण होते हैं जो कैंसर का संकेत देते हैं, तो डॉक्टर उनके व्यक्तिगत और चिकित्सा इतिहास की जांच करता है और एक शारीरिक परीक्षा करता है। इस प्रारंभिक मूल्यांकन के बाद, आमतौर पर कई परीक्षणों की सिफारिश की जाती है। सबसे पहले, के लिए प्रयोगशाला परीक्षण रक्त, मूत्र, शरीर के तरल पदार्थ आदि जो मदद कर सकते हैं लेकिन आमतौर पर अकेले किए जाने पर कैंसर का निदान नहीं करते हैं। डॉक्टर एक या एक से अधिक चिकित्सा इमेजिंग प्रक्रियाओं का सुझाव देंगे जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की तस्वीरें बनाते हैं जो डॉक्टर को यह देखने में मदद करते हैं कि क्या ट्यूमर मौजूद है - एक अल्ट्रासाउंड या एक सीटी स्कैन शुरू करने के लिए।
इसके अतिरिक्त, ज्यादातर मामलों में डॉक्टरों को कैंसर का निदान करने के लिए बायोप्सी करने की आवश्यकता होगी - बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर शरीर से ऊतक के नमूने को प्रयोगशाला में जांच के लिए निकालता है ताकि यह पता चल सके कि यह कैंसर है या नहीं। इस ऊतक सामग्री को सुई या मामूली शल्य प्रक्रिया या एंडोस्कोपी के माध्यम से शरीर से हटाया जा सकता है। बायोप्सी एक विस्तृत और जटिल निदान प्रक्रिया है, जो आम तौर पर तब किया जाता है जब रोगी कम से कम एक स्पष्ट लक्षण दिखाना शुरू कर देता है जो उसे डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर करता है। कई वयस्क कैंसर बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, कभी-कभी पूर्ण विकसित कैंसर तक बढ़ने में 20 से 30 साल लग जाते हैं। जब तक उनका निदान किया जाता है, तब तक ये कैंसर अक्सर फैल चुके होते हैं, जिससे उनका इलाज करना अविश्वसनीय रूप से कठिन हो जाता है। चूंकि कई कैंसर के लिए पहला लक्षण प्रकट होने में बहुत देर हो चुकी होती है, यह कैंसर के निदान के भविष्य के लिए एक प्रमुख चिंता का विषय है क्योंकि पहले जानकारी उपलब्ध होने से कैंसर के उपचार के सफल होने की संभावना अधिक होती है। दुर्भाग्य से, कई कैंसर बाद के चरणों तक नहीं पकड़े जाते हैं और इसका कारण तेज और प्रभावी निदान उपकरणों की कमी है।
यह नया, अभिनव कैंसर स्क्रीनिंग रक्त परीक्षण कैसे काम करता है?
में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन में विज्ञान, शोधकर्ताओं ने एक नया रक्त परीक्षण विकसित किया है, जो कई कैंसर के लिए अधिक सरल लेकिन प्रभावी निदान तकनीक की पेशकश कर सकता है1. 'कैंसरसीक' नामक परीक्षण एक नया, गैर-आक्रामक तरीका है जो एक साथ केवल एक रक्त के नमूने से आठ प्रकार के कैंसर का पता लगाता है। जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, यूएसए में एक टीम द्वारा किए गए इस अध्ययन ने कैंसर से पीड़ित 1000 से अधिक लोगों के बीच कैंसर का पता लगाने के लिए उच्च विशिष्टता और संवेदनशीलता का प्रदर्शन किया है और इसे प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता लगाने का एक त्वरित और सरल तरीका बताया जा रहा है। साथ ही उसकी लोकेशन भी बता देते हैं।
कैंसरसीक का अध्ययन आठ कैंसर (स्तन, फेफड़े, कोलोरेक्टल, डिम्बग्रंथि, यकृत, पेट, अग्नाशय, और एसोफैगल चरण I से III) में से एक के गैर-मेटास्टेटिक रूपों का निदान करने वाले 1,005 व्यक्तियों पर संपन्न हुआ है, जिनमें से पांच में कोई कैंसर नहीं है। औसत जोखिम वाले लोगों के लिए नियमित प्रारंभिक जांच परीक्षण (ये कैंसर डिम्बग्रंथि, यकृत, पेट, अग्नाशय और एसोफेजेल हैं)। यह ब्लड टेस्ट बहुत ही सरल तरीके से काम करता है। जब रोग की शुरुआत के बाद शरीर के अंदर कैंसरयुक्त ट्यूमर बनते हैं, तो ये ट्यूमर कोशिकाएं उत्परिवर्तित के छोटे-छोटे टुकड़े छोड़ती हैं डीएनए और असामान्य प्रोटीन जो रक्तप्रवाह में फैलते हैं और कैंसर के लिए अत्यधिक विशिष्ट मार्कर के रूप में कार्य कर सकते हैं। उत्परिवर्तित डीएनए और असामान्य प्रोटीन की ये छोटी मात्रा में प्रसारित होती है रक्त कोई भी लक्षण पैदा करने से बहुत पहले और की तुलना में बहुत ही अनोखे होते हैं डीएनए और सामान्य कोशिकाओं में पाए जाने वाले प्रोटीन। रक्त परीक्षण 16 जीन उत्परिवर्तन और आठ सामान्य कैंसर प्रोटीन (शुरुआत में कई सौ जीन और 40 प्रोटीन मार्करों की खोज के बाद शॉर्टलिस्ट किए गए) के मार्करों की पहचान करके काम करता है जो कैंसर की उपस्थिति का संकेत देने वाले आठ अलग-अलग प्रकार के कैंसर से जुड़े होते हैं। छोटा लेकिन मजबूत उत्परिवर्तन पैनल विभिन्न कैंसर में कम से कम एक उत्परिवर्तन का पता लगा सकता है। कैंसर मार्करों की यह पहचान एक अद्वितीय वर्गीकरण विधि है क्योंकि यह अंतिम निदान निर्णय लेने के लिए कई प्रोटीन के स्तरों के साथ विभिन्न डीएनए उत्परिवर्तन को देखने की संभावना को जोड़ती है। यह विधि दवाओं के संयोजन का उपयोग करने के लिए एक ही तर्क पर आधारित है। कैंसर का इलाज करें। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह आणविक परीक्षण कैंसर के लिए स्क्रीनिंग के उद्देश्य से है और यह अन्य आणविक परीक्षणों से बहुत अलग है जो लक्ष्य की पहचान करने के लिए बड़ी संख्या में कैंसर-ड्राइविंग जीन का विश्लेषण करते हैं जिनका उपयोग चिकित्सीय विकसित करने के लिए किया जा सकता है।
मरीजों के लिए टेस्ट के असरदार होने की संभावना
परीक्षण का समग्र परिणाम 99 प्रतिशत से अधिक था और यह सबसे कम 70 (स्तन कैंसर के लिए) से लेकर प्रभावशाली 33 प्रतिशत (डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए) तक की समग्र संवेदनशीलता के साथ 98 प्रतिशत कैंसर की पहचान करने में सक्षम था। पांच कैंसर जिनके लिए कोई स्क्रीनिंग परीक्षण उपलब्ध नहीं है (अग्न्याशय, अंडाशय, यकृत, पेट और ग्रासनली) के लिए संवेदनशीलता 69 से 98 प्रतिशत तक थी। दिलचस्प बात यह है कि परीक्षण 83 प्रतिशत रोगियों में ट्यूमर के स्थान को इंगित करने में भी सक्षम था। इन परिणामों को बहुत 'उत्साहवर्धक' कहा जाता है और यह कैंसर के लिए नियमित जांच परीक्षण के रूप में कैंसरसीक की संभावना की ओर इशारा करता है क्योंकि इसमें परिणामों में सुधार करने की क्षमता है। परीक्षण की समग्र विशिष्टता भी अधिक थी और यह कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए अति निदान और अनावश्यक आक्रामक अनुवर्ती परीक्षणों और प्रक्रियाओं से बचने के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। यह विशिष्टता मुख्य रूप से उत्परिवर्तन पैनल को छोटा रखकर प्राप्त की गई थी। परीक्षण 812 स्वस्थ प्रतिभागियों पर किया गया था और केवल सात को कैंसरसीक द्वारा सकारात्मक बताया गया था, और ये मरीज़ या तो गलत सकारात्मक हो सकते हैं या बिना किसी लक्षण के प्रारंभिक चरण का कैंसर भी हो सकते हैं।
अन्य अर्ली डिटेक्शन टेस्ट के साथ कैंसरसेक की तुलना करना
रक्त के नमूने का उपयोग कैंसर का पता लगाने के लिए किया गया है, जिसे 'तरल बायोप्सी' कहा जाता है (सामान्य बायोप्सी की तुलना में जिसमें एक नमूना ऊतक शरीर से हटा दिया जाता है और अधिक आक्रामक होता है)। दवाओं के लिए चिकित्सीय लक्ष्यों की पहचान करने के प्रयास में ये प्रक्रियाएं आम तौर पर बड़ी संख्या में जीन का सर्वेक्षण करती हैं। इसकी तुलना में, CancerSEEK सिर्फ 16 कैंसर से जुड़े जीनों में उत्परिवर्तन और कैंसर बायोमार्कर के रूप में आठ प्रोटीन के स्तर को देखकर कैंसर के शुरुआती निदान पर ध्यान केंद्रित करने के लिए एक पूरी तरह से अलग दृष्टिकोण का पालन करता है। इन दो मापदंडों के परिणामों को प्रत्येक रक्त परीक्षण को "स्कोर" करने के लिए एक एल्गोरिथ्म के साथ जोड़ा जा सकता है जो परिणामों की सटीकता और विश्वसनीयता को और सुनिश्चित कर सकता है। दुर्भाग्य से, रक्त आधारित "तरल बायोप्सी" परीक्षणों को हाल ही में ट्यूमर के स्थान को इंगित करने में उनकी विफलता के साथ कैंसर उत्परिवर्तन का सटीक पता लगाने में विवादास्पद के रूप में टैग किया गया है। वे महंगे हैं और कैंसर रोगियों के उपचार के निदान और मार्गदर्शन के लिए नियमित उपकरण बनने की उनकी क्षमता स्पष्ट नहीं है। वर्तमान अध्ययन में, 63% रोगियों में, CancerSEEK ने ट्यूमर के स्थान को इंगित करने के तरीके के बारे में जानकारी देने वाले अंगों को निर्दिष्ट किया और 83% रोगियों में इस परीक्षण ने दो स्वायत्त स्थानों की ओर इशारा किया।
कुछ कैंसर प्रकारों के लिए कई प्रभावी प्रारंभिक-कैंसर का पता लगाने वाले परीक्षण मौजूद हैं, उदाहरण के लिए स्तन कैंसर के लिए मैमोग्राफी और सर्वाइकल कैंसर के लिए सर्वाइकल पैप स्मीयर। एकमात्र व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला रक्त-आधारित परीक्षण प्रोस्टेट कैंसर के लिए है जो केवल एक प्रोटीन बायोमार्कर, प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) को देखता है। यद्यपि यह परीक्षण लगभग तीन दशकों से अधिक समय से है, फिर भी इसे उपयोगी और आवश्यक के रूप में चिह्नित नहीं किया जा रहा है। कुछ सिद्ध स्क्रीनिंग परीक्षण जो पहले निदान की ओर ले जाते हैं, जैसे कि आंत्र कैंसर के लिए कोलोनोस्कोपी स्क्रीनिंग, संबंधित जोखिम हैं और एक समय में केवल एक कैंसर के लिए स्क्रीन है। साथ ही, कैंसर के निदान के लिए अन्य रक्त-आधारित परीक्षण जैसे GRAIL2 जिसके पास नैदानिक परीक्षणों के लिए एक बहुत मजबूत समर्थन है, केवल ट्यूमर डीएनए के लिए परीक्षण, अतिरिक्त प्रोटीन बायोमार्कर नहीं, जिसमें कैंसरसीक अब शामिल है। भविष्य में यह स्पष्ट होना चाहिए कि इन दोनों तकनीकों में से किसमें बेहतर महत्वपूर्ण तत्व हैं अर्थात विभिन्न प्रकार के कैंसर का पता लगाने और झूठी-सकारात्मकता से बचने की क्षमता है। इसके अलावा, विशिष्ट प्रकार के कैंसर के लिए अधिकांश जांच की सिफारिश केवल उन लोगों के लिए की जाती है जो कैंसर के अपने पारिवारिक इतिहास या सिर्फ अधिक उम्र के कारण जोखिम में हो सकते हैं या होने की संभावना है। इस प्रकार, CancerSEEK बिना किसी लक्षण वाले स्वस्थ रोगियों के लिए भी मुख्यधारा बन सकता है।
भविष्य बनाओ
यह बहस का विषय नहीं है कि कई कैंसर उपचारों और कैंसर से होने वाली मौतों के संभावित विनाशकारी प्रभाव से बचने के लिए शीघ्र निदान सबसे महत्वपूर्ण है। कैंसर के उपचार में लाभ होने के बावजूद, उन्नत कैंसर देखभाल अभी भी बहुत अधिक शारीरिक, मानसिक और वित्तीय असर वहन करती है। कैंसर जो अपने मूल ऊतक में स्थानीयकृत होते हैं और आगे नहीं फैलते हैं, उन्हें अक्सर अकेले शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है, इस प्रकार एक रोगी को कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी उपचार के काफी दुष्प्रभावों से बचाया जा सकता है।
कर्कसीक भविष्य में निदान के लिए एक सरल, गैर-आक्रामक और तेज रणनीति पेश कर सकता है कैंसर अपने शुरुआती चरणों में। लेखक बताते हैं कि उन्होंने इस अध्ययन के दौरान एक यथार्थवादी दृष्टिकोण अपनाया है और समझते हैं कि कोई भी परीक्षण सभी कैंसर का पता लगाने में सक्षम नहीं होगा। हालांकि वर्तमान परीक्षण हर कैंसर का पता नहीं लगाता है, लेकिन यह कई ऐसे कैंसर की सफलतापूर्वक पहचान कर लेता है, जिनका अन्यथा पता नहीं चल पाता। कैंसरसीक की प्रस्तावित लागत लगभग 500 अमरीकी डालर है और यह कहीं अधिक किफायती है कि वर्तमान में एकल कैंसर प्रकारों के लिए उपलब्ध स्क्रीन हैं। अंतिम लक्ष्य यह होगा कि इस परीक्षण को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में ही नियमित जांच (निवारक या अन्यथा) में शामिल किया जाए, कुछ ऐसा ही मान लें कि कोलेस्ट्रॉल जांच है। हालाँकि, इस परीक्षण को क्लिनिक में उपलब्ध होने में कुछ साल लग सकते हैं।
यह प्रदर्शित करना आवश्यक है कि यह परीक्षण भविष्य में जीवन बचाने में कैसे प्रभावी हो सकता है और संयुक्त राज्य अमेरिका में अब इतने बड़े परीक्षण चल रहे हैं जिसके परिणाम अगले तीन से पांच वर्षों में उपलब्ध होंगे। दुनिया भर के ऑन्कोलॉजिस्ट बड़े पैमाने पर चल रहे परीक्षणों के पूरा होने की प्रतीक्षा कर रहे हैं। इसमें कोई संदेह नहीं है कि इस अनूठे परीक्षण ने कैंसर अनुसंधान पर ध्यान केंद्रित करने का मार्ग प्रशस्त किया है, जो कि लेट-स्टेज कैंसर से प्रारंभिक बीमारी है जो लंबे समय में कैंसर से होने वाली मौतों को कम करने में महत्वपूर्ण होगा।
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स्रोत (रों)
1. कोहेन एट अल। 2018. एक बहु-विश्लेषणात्मक रक्त परीक्षण के साथ शल्य चिकित्सा द्वारा शोधन योग्य कैंसर का पता लगाना और उसका स्थानीयकरण करना। विज्ञान. https://doi.org/10.1126/science.aar3247
2. अरवानीस एट अल। 2017. प्रारंभिक कैंसर का पता लगाने के लिए परिसंचारी ट्यूमर डीएनए की अगली पीढ़ी की अनुक्रमण। कक्ष। 168(4). https://doi.org/10.1016/j.cell.2017.01.030
