कम लागत वाली डेक्सामेथासोन COVID-19 की गंभीर श्वसन संबंधी जटिलताओं वाले अस्पताल में भर्ती रोगियों में मृत्यु को एक तिहाई तक कम कर देती है
एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (एआरडीएस) में लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के औचित्य पर वैज्ञानिकों को संदेह है। COVID -19. इसका अध्ययन Villar et al ने किया है1 हाल ही में जहां लेखक केवल चार छोटे अध्ययनों के साक्ष्य के आधार पर संदेह के बारे में बात करते हैं जो बताते हैं कि रोगियों को इससे लाभ नहीं हो रहा है स्टेरॉयड उपचार2,3. हालाँकि, वुहान, चीन से अध्ययन4 और इटले5 COVID-19 के कारण होने वाले ARDS के लिए स्टेरॉयड के उपयोग की अनुशंसा करें। अब रिकवरी (कोविड-19 थैरेपी का रैंडमाइज्ड इवैल्यूएशन) ट्रायल से और पुख्ता सबूत मिले हैं।6 स्टेरॉयड का उपयोग करके के पक्ष में डेक्सामेथासोन के इलाज के लिए कठोरता से ब्रिटेन के ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों की एक टीम द्वारा एक यादृच्छिक परीक्षण में बीमार COVID-19 रोगी।
यूके में 11,500 से अधिक एनएचएस अस्पतालों से 175 से अधिक रोगियों को हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, एंटी-वायरल दवाओं और टोसीलिज़ुमैब सहित विभिन्न गैर-जैविक और जैविक दवाओं का परीक्षण करने के लिए नामांकित किया गया है। मार्च 2020 से चल रहे परीक्षण ने अंततः COVID-19 के खिलाफ लड़ाई में इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं से एक स्पष्ट विजेता देखा है और वह है डेक्सामेथासोन। बढ़ी हुई मृत्यु और हृदय की समस्याओं के कारण हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन को छोड़ दिया गया था, जबकि अन्य दवाओं को COVID-19 के लिए भी आज़माया गया था, हालाँकि जहाँ तक RECOVERY परीक्षण का संबंध है, अपेक्षाकृत कम प्रभावशीलता के साथ।
कुल 2104 रोगियों को 6 दिनों के लिए प्रति दिन 10 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन 4321 मिलीग्राम (या तो मुंह से या अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा) प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था और 28 रोगियों की तुलना में दवा प्राप्त नहीं की गई थी। जिन रोगियों को दवा नहीं मिली, उनमें 41-दिन की मृत्यु दर उन लोगों में सबसे अधिक थी जिन्हें वेंटिलेशन की आवश्यकता थी (25%), उन रोगियों में मध्यवर्ती जिन्हें केवल ऑक्सीजन की आवश्यकता थी (13%), और उन लोगों में सबसे कम जिन्हें किसी श्वसन की आवश्यकता नहीं थी हस्तक्षेप (33%)। डेक्सामेथासोन ने हवादार रोगियों में मृत्यु को 20% और केवल ऑक्सीजन प्राप्त करने वाले अन्य रोगियों में XNUMX% तक कम किया। हालांकि, उन मरीजों को कोई फायदा नहीं हुआ जिन्हें सांस लेने के लिए सहारे की जरूरत नहीं थी।
COVID-19 से जुड़े अन्य अध्ययनों में भी स्टेरॉयड दवाओं का इस्तेमाल किया गया है। लू एट अल द्वारा प्रकाशित एक अध्ययन में7, 151 रोगियों में से 244 रोगियों को सहायक कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार (औसत हाइड्रोकार्टिसोन-समतुल्य खुराक 200 [रेंज 100-800] मिलीग्राम/दिन) के साथ एंटीवायरल दवाओं का एक संयोजन दिया गया। इस अध्ययन में, 30 दिनों में कम जीवित रहने की दर (28%) देखी गई, जो रोगियों को स्टेरॉयड की इतनी अधिक खुराक प्राप्त करने वालों की तुलना में (80%) नहीं मिली।
डेक्सामेथासोन का उपयोग पहले से ही कई अन्य स्थितियों में सूजन को कम करने के लिए किया जा चुका है। COVID-19 के मामले में, डेक्सामेथासोन साइटोकाइन तूफान के कारण होने वाली सूजन को कम करता है जो COVID-19 संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस प्रकार, यह दवा उच्च जोखिम वाले COVID-19 रोगियों के लिए चमत्कारिक इलाज प्रतीत होती है, जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। डेक्सामेथासोन का उपचार आहार 10 दिनों तक है और प्रति मरीज 5 पाउंड खर्च होता है। यह दवा विश्व स्तर पर उपलब्ध है और इसका उपयोग आगे चलकर COVID-19 रोगियों के जीवन को बचाने के लिए किया जा सकता है।
COVID-19 के लिए इसकी प्रभावकारिता स्थापित करने के लिए दुनिया भर के विभिन्न देशों और जातीय समूहों में डेक्सामेथासोन के साथ और अधिक अध्ययन किए जाने की आवश्यकता है।
क्या शोधकर्ताओं ने आखिरकार दुनिया भर में गंभीर COVID-19 रोगियों के लिए कम लागत वाला, आसानी से उपलब्ध, चमत्कारिक इलाज ढूंढ लिया है? ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी समूह की रिपोर्ट है कि कम लागत वाली डेक्सामेथासोन COVID-33 की गंभीर श्वसन जटिलताओं वाले अस्पताल में भर्ती रोगियों में मृत्यु को 19% तक कम करती है।
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सन्दर्भ:
1. विल्लार, जे., कॉन्फैलोनिएरी एम., एट अल। 2020 कोरोनवायरस रोग 2019 के कारण एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम में लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के लिए तर्क। क्रिट केयर एक्सप्लोर। 2020 अप्रैल; 2(4): ई0111. ऑनलाइन 2020 अप्रैल 29 प्रकाशित। डीओआई: https:///doi.org/10.1097/CCE.0000000000000111
2. रसेल सीडी, मिलर जेई, बैली जेके। नैदानिक साक्ष्य 2019-nCoV फेफड़ों की चोट के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार का समर्थन नहीं करते हैं। नुकीला। 2020; 395:473–475
3. डेलाने जेडब्ल्यू, पिंटो आर, लॉन्ग जे, एट अल। इन्फ्लूएंजा ए (H1N1pDM09) से संबंधित गंभीर बीमारी के परिणाम पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार का प्रभाव। क्रिट केयर। 2016; 20:75.
4. शांग एल, झाओ जे, हू वाई, एट अल। 2019-nCoV निमोनिया के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग पर। नुकीला। 2020; 395:683–684
5. निकास्त्री ई, पेट्रोसिलो एन, बार्टोली टीए, एट अल। संक्रामक रोगों के लिए राष्ट्रीय संस्थान "एल। स्पलनज़ानी", आईआरसीसीएस। COVID-19 नैदानिक प्रबंधन के लिए सिफारिशें। इंफेक्ट डिस रेप। 2020; 12:8543.
6. ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी न्यूज रिलीज। 16 जून 2020। COVID-19 की गंभीर श्वसन जटिलताओं वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों में कम लागत वाली डेक्सामेथासोन मृत्यु को एक तिहाई तक कम कर देती है। पर ऑनलाइन उपलब्ध है https://www.recoverytrial.net/files/recovery_dexamethasone_statement_160620_v2final.pdf 16 जून 2020 को एक्सेस किया गया।
7. लू, एक्स।, चेन, टी।, वांग, वाई। एट अल। COVID-19 के गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए एडजुवेंट कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी। क्रिट केयर 24, 241 (2020)। 19 मई 2020 को प्रकाशित। डीओआई: https://doi.org/10.1186/s13054-020-02964-w
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