समय के साथ सहनशीलता का निर्माण करके मूंगफली एलर्जी का इलाज करने के लिए इम्यूनोथेरेपी का उपयोग करके एक आशाजनक नया उपचार।
मूंगफली से एलर्जी , जो सबसे आम खाद्य एलर्जी में से एक है, तब होती है जब हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली मूंगफली प्रोटीन को हानिकारक मानती है। औद्योगिक देशों में बच्चों में मूंगफली से एलर्जी सबसे आम है। मिठाई या अन्य खाद्य पदार्थों में मूंगफली की थोड़ी सी मात्रा के संपर्क में आने से भी एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है और कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होने की भी आवश्यकता पड़ सकती है। 30 प्रतिशत से अधिक मामलों में एनाफिलेक्सिस जैसी गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया होती है। मूंगफली से एलर्जी का कोई इलाज नहीं है और न ही आज तक कोई उपचार विकल्प स्वीकृत हुआ है। यदि मूंगफली से एलर्जी के लिए कोई उपचार स्वीकृत होता भी है, तो वह केवल डॉक्टर द्वारा ही निर्धारित किया जाएगा और रोगी को जीवन में कभी भी गलती से मूंगफली के सेवन से बचने के लिए उपचार जारी रखना होगा। एक बार दवा बंद कर देने पर ऐसा उपचार भी प्रभावी नहीं रहता है। मूंगफली से एलर्जी वाले लोगों को जीवन भर सतर्क रहना पड़ता है और यह विशेष रूप से बच्चों के लिए बहुत मुश्किल होता है।
एलर्जेन मूंगफली के प्रति सहिष्णुता का निर्माण
एक अध्ययन ने पहली बार दिखाया है कि मूंगफली से एलर्जी वाले व्यक्तियों के लिए समय के साथ धीरे-धीरे एलर्जी के प्रति खुद को संवेदनशील बनाकर मूंगफली के अनजाने सेवन से सुरक्षा प्राप्त करना संभव हो सकता है। यह एलर्जी पदार्थ के लिए नियंत्रित वृद्धिशील जोखिम के माध्यम से मूंगफली के प्रति सहिष्णुता स्तर का निर्माण करके किया जाता है जो अन्यथा गंभीर प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। विधि इम्यूनोथेरेपी के सिद्धांत पर आधारित है और इस मामले में मूंगफली के मामले में एलर्जी के प्रति किसी की प्रतिरक्षा प्रणाली की सहनशीलता का निर्माण करना है।
न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित इस व्यवस्थित अध्ययन में 4 से 55 वर्ष आयु वर्ग के 551 प्रतिभागियों को शामिल किया गया था, जिन्हें मूंगफली से एलर्जी थी। उन्हें एक वर्ष तक प्रायोगिक दवा दी गई। एआर101 नामक यह दवा मूंगफली से प्राप्त प्रोटीन पाउडर है और इसे अमेरिका की एइम्यून थेरेप्यूटिक्स इंक. द्वारा विकसित किया गया है। इस अध्ययन में प्रतिभागियों की कुल संख्या अधिक थी और पिछले सभी अध्ययनों की तुलना में अतिरिक्त विस्तृत डेटा विश्लेषण भी किया गया है। एक तिहाई प्रतिभागियों को प्लेसबो (यानी बिल्कुल भी मूंगफली नहीं) दिया गया और बाकी को मूंगफली प्रोटीन पाउडर (मूंगफली के आटे से बना) धीरे-धीरे बढ़ाते हुए तब तक दिया गया जब तक कि एक निश्चित खुराक (प्रतिदिन एक मूंगफली के बराबर) तक नहीं पहुंच गया, जिसे अध्ययन के अंत तक बनाए रखा गया। लगभग 80 प्रतिशत प्रतिभागी इस 'मेंटेनेंस' खुराक तक पहुंच गए, जिसे छह महीने तक दिया गया। मूंगफली प्रोटीन 'ओरल फूड चैलेंज' का हिस्सा था, जिसे खाद्य एलर्जी के परीक्षण में सर्वोपरि माना जाता है।
अध्ययन के अंत में, प्रतिभागी शुरुआत की तुलना में मूंगफली की 100 गुना अधिक खुराक सहन करने में सक्षम थे। अध्ययन के दौरान, शुरुआत में कम खुराक के लक्षणों की तुलना में अधिक खुराक के लक्षण भी हल्के देखे गए। दो-तिहाई प्रतिभागी अब प्रतिदिन दो मूंगफली के बराबर सहन कर सकते थे और 9-12 महीनों के बाद आधे प्रतिभागियों की सहनशीलता का स्तर प्रतिदिन चार मूंगफली के बराबर तक पहुँच गया। सर्वोत्तम परिणाम 4-17 वर्ष आयु वर्ग यानी बच्चों और किशोरों में देखे गए। केवल 6 प्रतिशत प्रतिभागी ही गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल/ त्वचा /श्वसन संबंधी आदि दुष्प्रभावों के कारण अध्ययन से बाहर हुए और एक-तिहाई रोगियों में बहुत हल्के, नगण्य दुष्प्रभाव थे। सभी 372 बच्चों को एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई, हालांकि केवल पाँच प्रतिशत से कम बच्चों में यह गंभीर थी। 14 प्रतिशत बच्चों में गंभीर प्रतिक्रिया के प्रभाव देखे गए, जिन्हें नियंत्रित करने के लिए एपिनेफ्रिन नामक एक शक्तिशाली हार्मोन की आवश्यकता होगी।
इस प्रकार का मौखिक इम्यूनोथेरेपी उपचार उन सभी के लिए काम नहीं कर सकता है जिन्हें मूंगफली से एलर्जी है और अध्ययन की एक बड़ी कमी जो लेखक बताते हैं कि यह अनुमान लगाना मुश्किल हो सकता है कि कौन इस उपचार का उपयोग कर सकता है या कौन नहीं कर सकता है। फिर भी, इस अध्ययन से पता चलता है कि निकट भविष्य में एक मजबूत उपचार उपलब्ध हो सकता है, जहां जिन लोगों को मूंगफली से एलर्जी है और जो इस उपचार को सहन कर सकते हैं (यानी एक दिन में एक मूंगफली को सहन कर सकते हैं) वे दो मूंगफली को सहन करने में सक्षम हो सकते हैं और इस प्रकार आकस्मिक रूप से सुरक्षा प्राप्त कर सकते हैं। खपत जो जीवन-धमकी देने वाली प्रतिक्रियाओं की ओर ले जाती है। इस अध्ययन के नियम का पालन केवल विशेषज्ञ पर्यवेक्षण के तहत किया जाना है और लक्ष्य हर किसी के लिए बड़ी मात्रा में उपभोग करना नहीं है बल्कि मूंगफली की थोड़ी मात्रा को सहन करने में सक्षम होना है जो उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।
मूंगफली एलर्जी विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में एक गंभीर समस्या है और इस समूह को मूंगफली युक्त भोजन के आकस्मिक या अनजाने में सेवन से बचाया जा सकता है। एआर 101 दवा मूंगफली से होने वाली एलर्जी की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने के लिए आशाजनक दिखती है और इस प्रकार लाभकारी प्रतीत होती है। खाद्य एलर्जी को समझना गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं की रोकथाम के लिए रणनीति तैयार करने और मौखिक इम्यूनोथेरेपी दृष्टिकोण के सही अनुप्रयोग के लिए भी महत्वपूर्ण है। यदि यह सफलता मिलती है, तो अंडे से अन्य सामान्य एलर्जी उदाहरण के लिए समान दृष्टिकोण का उपयोग किया जा सकता है।
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स्रोत (रों)
पैलिसेड समूह के नैदानिक अन्वेषकों द्वारा 2018 में प्रकाशित शोध पत्र, 'AR101 मूंगफली एलर्जी के लिए मौखिक इम्यूनोथेरेपी'। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन । (379)। https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
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