अध्ययन से पता चलता है कि किसी व्यक्ति के शरीर का वजन हृदय संबंधी घटनाओं को रोकने में एस्पिरिन की कम खुराक के प्रभाव को प्रभावित करता है
शरीर के वजन के अनुसार दैनिक एस्पिरिन थेरेपी
द लैंसेट में प्रकाशित अध्ययनों में एक यादृच्छिक परीक्षण में यह दिखाया गया है कि हृदय संबंधी घटनाओं की रोकथाम में आम दवा एस्पिरिन का प्रभाव रोगी के वजन पर बहुत अधिक निर्भर करता है¹² । इस प्रकार, अधिक वजन वाले रोगियों के लिए एक ही दवा लेने के लाभ समान नहीं हो सकते हैं । यह अध्ययन 50 से 69 किलोग्राम (लगभग 11,8000 रोगी) के बीच वजन वाले लोगों पर किया गया था। उन्होंने एस्पिरिन की कम खुराक (75 से 100 मिलीग्राम) का सेवन किया और यह देखा गया कि लगभग 23 प्रतिशत लोगों में दिल का दौरा, स्ट्रोक या अन्य हृदय संबंधी घटनाओं का जोखिम कम हो गया । हालांकि, 70 किलोग्राम से अधिक या 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों को एस्पिरिन की कम खुराक से समान लाभ नहीं मिला। एस्पिरिन की कम खुराक वास्तव में 70 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों के लिए हानिकारक थी और 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों के लिए घातक थी। और, इन रोगियों को अधिक खुराक देना, हालांकि फायदेमंद हो सकता है, समस्याग्रस्त होगा क्योंकि एस्पिरिन की अगली उच्च खुराक 325 मिलीग्राम की पूरी खुराक थी, जो कुछ रोगियों में प्रतिकूल रक्तस्राव का कारण बन सकती है। हालांकि 90 किलोग्राम से अधिक वजन वाले मरीजों में रक्तस्राव का खतरा कम हो गया। फिर भी, यह विचारणीय है कि कितनी अधिक खुराक दी जा सकती है, क्योंकि कई व्यक्ति 70 किलोग्राम से अधिक वजन की श्रेणी में आते हैं, इसलिए लाभ और जोखिमों का एक साथ विश्लेषण करना आवश्यक है।
इसलिए, हृदय संबंधी बीमारियों और कैंसर की रोकथाम में एस्पिरिन की प्रभावकारिता पर चर्चा करते समय शरीर के वजन का महत्व अत्यंत आवश्यक है। 'एक ही खुराक सबके लिए' वाली सोच को त्यागकर, अधिक अनुकूलित और व्यक्तिगत खुराक रणनीति अपनानी चाहिए। हालांकि, अधिक वजन वाले लोगों (70 किलोग्राम से अधिक) के लिए अनुशंसित खुराक की सटीक मात्रा पर अभी शोध किया जाना बाकी है। लेखकों का सुझाव है कि 69 किलोग्राम से अधिक वजन वाले, धूम्रपान करने वाले या मधुमेह से पीड़ित लोगों को प्रतिदिन एस्पिरिन की पूरी खुराक लेनी चाहिए। अधिक खुराक उन जोखिमग्रस्त रोगियों के लिए सुरक्षात्मक होगी जिनमें अवांछित रक्त के थक्के बनने की संभावना अधिक होती है। दिलचस्प बात यह है कि जब केवल शरीर के वजन को ही मानदंड माना गया, तो लिंग के आधार पर स्ट्रोक की दरों में कोई अंतर नहीं पाया गया। कम खुराक वाली एस्पिरिन 80 प्रतिशत पुरुषों और लगभग 50 प्रतिशत महिलाओं में प्रभावी नहीं है जिनका वजन कम से कम 70 किलोग्राम है, जिससे 50 से 69 आयु वर्ग के सभी रोगियों को कम खुराक वाली एस्पिरिन देने की वर्तमान प्रचलित प्रथा को चुनौती मिलती है।
इस अध्ययन से पता चलता है कि हृदय संबंधी बीमारियों की दीर्घकालिक रोकथाम के लिए एस्पिरिन का सर्वोत्तम लाभ बड़े व्यक्तियों में कम मात्रा में और छोटे व्यक्तियों में अधिक मात्रा में देने पर केंद्रित होना चाहिए। इस अध्ययन का एक प्रत्यक्ष निष्कर्ष यह है कि कम वजन वाले लोगों (70 किलोग्राम से कम) में एस्पिरिन की उच्च खुराक (325 मिलीग्राम) के व्यापक उपयोग को हतोत्साहित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह देखा गया है कि कम खुराक भी पर्याप्त रूप से प्रभावी होती है और अधिक मात्रा में लेने से कोई खतरा नहीं होता है। और अत्यधिक खुराक घातक भी हो सकती है। इन निष्कर्षों को प्रमाणित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है। लेकिन स्पष्ट रूप से, इन परिणामों में नियमित नैदानिक देखभाल में वजन के अनुसार एस्पिरिन की खुराक पर चर्चा को बढ़ावा देकर सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों को प्रभावित करने की क्षमता है । साथ ही, एस्पिरिन की तुलना अन्य एंटीप्लेटलेट या एंटीथ्रोम्बोटिक दवाओं की खुराक से भी शरीर के आकार और वजन के आधार पर की जानी चाहिए। यह स्पष्ट है कि हृदय रोगों/घटनाओं की रोकथाम के लिए एस्पिरिन की सबसे आदर्श खुराक शरीर के वजन पर निर्भर करती है - यानी शरीर का द्रव्यमान और ऊंचाई, न कि बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स)। यह अध्ययन सटीक चिकित्सा के विचार को भी सामने रखता है, यानी प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत उपचार प्रदान करना।
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स्रोत (रों)
1. रोथवेल पीएम एट अल। 2018 शरीर के वजन और खुराक के अनुसार संवहनी घटनाओं और कैंसर के जोखिमों पर एस्पिरिन के प्रभाव: यादृच्छिक परीक्षणों से व्यक्तिगत रोगी डेटा का विश्लेषण। नुकीला। 392 (10145)।
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. थेकेन केएन और ग्रॉसर टी 2018. कार्डियोवैस्कुलर रोकथाम के लिए वजन-समायोजित एस्पिरिन। नुकीला.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
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