एक अभूतपूर्व सफलता में, अपने शरीर में फैले उन्नत स्तन कैंसर वाली एक महिला ने कैंसर से लड़ने के लिए अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की शक्ति का उपयोग करके रोग का पूर्ण प्रतिगमन दिखाया।
स्तन कैंसर विकसित और अल्पविकसित दोनों देशों में महिलाओं में सबसे आम कैंसर है। लगभग 1.7 लाख नए मामले प्रति वर्ष सामने आते हैं और महिलाओं में होने वाले सभी कैंसरों में से 25% स्तन कैंसर के होते हैं। स्तन कैंसर का उपचार चरण पर निर्भर करता है और आमतौर पर इसमें कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, हार्मोन थेरेपी और सर्जरी जैसी एक या अधिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर , यानी जब कैंसर स्तन से शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाता है, तो इसका कोई इलाज नहीं होता। इस घातक बीमारी को रोकने और इसके प्रसार को नियंत्रित करने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता है।
मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के इलाज में सफलता
इम्यूनोथेरेपी एक प्रकार का उपचार है जिसमें कैंसर जैसी बीमारियों से लड़ने के लिए व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ विशेष भागों का उपयोग किया जाता है । इस विधि में शरीर में कैंसर/ट्यूमर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को अधिक कुशलता से काम करने के लिए उत्तेजित किया जाता है। नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (एनसीआई) में सर्जरी विभाग के प्रमुख डॉ. स्टीवन ए. रोसेनबर्ग के नेतृत्व में एक नए अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने कैंसर के उपचार के लिए इम्यूनोथेरेपी का एक अनूठा तरीका विकसित किया है । उन्होंने कैंसर कोशिकाओं में मौजूद उत्परिवर्तनों की पहचान करने के लिए एक उच्च-थ्रूपुट विधि विकसित की है , जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली पहचान सकती है। सभी कैंसर में उत्परिवर्तन होते हैं और इस इम्यूनोथेरेपी विधि में उन्हीं को लक्षित या उन पर हमला किया जाता है। यह नई थेरेपी एसीटी (एडॉप्टिव सेल ट्रांसफर) का एक संशोधित रूप है, जिसका उपयोग पहले मेलेनोमा (त्वचा कैंसर) के प्रभावी उपचार में किया गया है, जिसमें बड़ी संख्या में अधिग्रहित उत्परिवर्तन होते हैं। हालांकि, यह विधि उन कैंसरों के लिए कम प्रभावी रही है जो आमतौर पर अंगों की ऊतक परत में शुरू होते हैं, जैसे पेट, अंडाशय और स्तन। लेखकों के अनुसार, यह अध्ययन अभी प्रारंभिक स्तर पर है और अधिकतर प्रयोगात्मक है, लेकिन निश्चित रूप से आशाजनक है।
49 वर्षीय एक महिला, जो उन्नत और अंतिम चरण के मेटास्टैटिक स्तन कैंसर (यानी शरीर के अन्य भागों में फैल चुका कैंसर) से पीड़ित थीं, ने इस नवीन पद्धति के नैदानिक परीक्षण में भाग लिया। उन्होंने पहले कई उपचार करवाए थे, जिनमें कीमोथेरेपी और हार्मोनल उपचार के कई दौर शामिल थे, लेकिन इन सभी से उनके दाहिने स्तन में कैंसर की प्रगति को रोकने में सफलता नहीं मिली थी और यह पहले ही उनके यकृत और शरीर के अन्य भागों में फैल चुका था। ट्यूमर उनकी नसों को भी प्रभावित कर रहे थे, जिससे शरीर में तेज दर्द हो रहा था। उन्होंने उम्मीद छोड़ दी थी और मानसिक रूप से खुद को इस बात के लिए तैयार कर लिया था कि उनकी स्थिति उपचारों के प्रति अनुत्तरदायी है, तेजी से बिगड़ रही है और उनके पास जीने के लिए केवल तीन साल ही बचे हैं। परीक्षण के लिए आने के समय उनकी यही मानसिक स्थिति थी। उन पर इम्यूनोथेरेपी उपचार लागू करने के लिए, शोधकर्ताओं ने एक सामान्य ऊतक और उनके एक घातक ट्यूमर से डीएनए और आरएनए को छोटे-छोटे टुकड़ों में काटकर अनुक्रमित किया। इस तरह वे सावधानीपूर्वक उन उत्परिवर्तनों का पता लगा सके जो विशेष रूप से उनके कैंसर में मौजूद थे । उन्होंने मुख्य रूप से चार बाधित जीनों का अध्ययन करके उसके ट्यूमर कोशिकाओं में 62 अलग-अलग उत्परिवर्तनों की पहचान करने में सफलता प्राप्त की, जो बाद में कैंसर कोशिकाओं के अंदर असामान्य प्रोटीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार थे।
शोधकर्ताओं ने ट्यूमर की बायोप्सी से "प्रतिरक्षा कोशिकाएं" (ट्यूमर में घुसपैठ करने वाले लिम्फोसाइट्स या टीआईएल) भी निकालीं ताकि यह समझा जा सके कि रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली ने ट्यूमर पर आक्रमण करके उसे नष्ट करने का प्रयास कैसे किया, लेकिन स्पष्ट रूप से असफल रही और इसलिए कैंसर बना रहा। प्रतिरक्षा प्रणाली तब विफल हो जाती है जब उसकी लड़ाकू कोशिकाएं कमजोर या संख्या में कम होती हैं। शोधकर्ताओं ने प्रयोगशाला में लगभग एक अरब बढ़ती हुई प्रतिरक्षा कोशिकाओं या टीआईएल का विश्लेषण किया और उन विशेष प्रतिरक्षा कोशिकाओं को छांटने के लिए चुना जो जीन उत्परिवर्तन द्वारा उत्पन्न असामान्य प्रोटीन को पहचानकर ट्यूमर को नष्ट करने में प्रभावी थीं। फिर उन्होंने रोगी के शरीर में लगभग 80 अरब चयनित प्रतिरक्षा कोशिकाओं को पेम्ब्रोलिज़ुमाब नामक एक मानक दवा के साथ इंजेक्ट किया, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर से लड़ने में मदद करती है । आश्चर्यजनक रूप से, इस उपचार के बाद रोगी पूरी तरह से कैंसर मुक्त हो गया और लगभग 22 महीनों से कैंसर मुक्त है। रोगी इसे किसी चमत्कार से कम नहीं मानता और यह वास्तव में चमत्कार ही है। नेचर मेडिसिन में प्रकाशित इस नवीन प्रतिरक्षा चिकित्सा ने कैंसर कोशिकाओं को बहुत प्रभावी ढंग से नष्ट करने में सफलता दिखाई है। चल रहे दूसरे चरण के नैदानिक परीक्षण 2 में , वैज्ञानिक ACT का एक ऐसा रूप विकसित कर रहे हैं जिसमें ट्यूमर कोशिकाओं में होने वाले उत्परिवर्तनों को लक्षित करने वाले टीआईएल का उपयोग किया जाता है, ताकि यह देखा जा सके कि क्या स्तन कैंसर जैसे कैंसर में रोगी के शरीर में वापस डालने के बाद इन उत्परिवर्तनों को कम किया जा सकता है। इसका लक्ष्य ट्यूमर के विरुद्ध एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करना है।
भविष्य बनाओ
यह केस रिपोर्ट सरल और प्रभावी ढंग से इम्यूनोथेरेपी की शक्ति को दर्शाती है, क्योंकि हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी शक्तिशाली माना जाता है। यह एक उल्लेखनीय अध्ययन है क्योंकि स्तन कैंसर, प्रोस्टेट और डिम्बग्रंथि के कैंसर की तरह, बहुत कम उत्परिवर्तन (म्यूटेशन) दिखाता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए उन्हें अस्वस्थ ऊतक के रूप में पहचानना और चिह्नित करना अधिक कठिन हो जाता है। यद्यपि यह अभी प्रायोगिक चरण में है, यह नया दृष्टिकोण बहुत आशाजनक है क्योंकि यह इम्यूनोथेरेपी का उपयोग करता है जो कैंसर के प्रकार पर नहीं बल्कि उत्परिवर्तन पर निर्भर करता है, इसलिए इस अर्थ में इसका उपयोग कई प्रकार के कैंसर के उपचार के लिए किया जा सकता है। अतः, इस प्रकार का उपचार " कैंसर -प्रकार विशिष्ट" नहीं हो सकता है। एक रोगी पर सफलता मिलने के बाद इसने लाइलाज मेटास्टैटिक स्तन कैंसर (जिसमें बहुत कम एंटीजन होते हैं) के उपचार में आशा जगाई है, और इस प्रकार प्रोस्टेट और डिम्बग्रंथि जैसे अन्य "कठिन" कैंसर का उपचार भी संभव होना चाहिए। यह उन ट्यूमर की श्रेणी पर प्रभावी प्रतीत होता है जिन पर इम्यूनोथेरेपी के पूर्व ज्ञात तरीके बहुत प्रभावी नहीं रहे हैं। यह अध्ययन रोमांचक है, लेकिन इसकी सफलता का सही मूल्यांकन करने के लिए इसे अन्य रोगियों पर दोहराने की आवश्यकता है। शोधकर्ताओं ने पहले ही अधिक संख्या में रोगियों पर इस चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए बड़े पैमाने पर नैदानिक परीक्षणों की योजना बना ली है। वैज्ञानिकों का मानना है कि इस तरह की चिकित्सा को नियमित रूप से रोगियों के इलाज में शामिल करने में अभी काफी समय लगेगा। ऐसी चिकित्साएं अत्यंत जटिल और महंगी होती हैं क्योंकि इसमें रोगी की प्रतिरक्षा कोशिकाओं में प्रवेश करना आवश्यक होता है और इन कोशिकाओं का विस्तार भी सभी मामलों में संभव नहीं होता है। फिर भी, इस महत्वपूर्ण अध्ययन ने प्रतिरक्षा चिकित्सा के माध्यम से कैंसर में कई उत्परिवर्तनों को लक्षित करने के मायावी लक्ष्य को निश्चित रूप से दिशा दी है।
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स्रोत (रों)
1. ज़ाचारकिस एन एट अल. 2018. मेटास्टेटिक स्तन कैंसर में पूर्ण और स्थायी प्रतिगमन की ओर ले जाने वाले दैहिक उत्परिवर्तनों की प्रतिरक्षा पहचान। नेचर मेडिसिन । https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8
2. यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन। मेटास्टेटिक कैंसर से पीड़ित रोगियों के लिए ट्यूमर घुसपैठ करने वाले लिम्फोसाइट्स का उपयोग करके इम्यूनोथेरेपी। https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121 । [6 जून 2018 को एक्सेस किया गया]।
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