एक अभूतपूर्व सफलता में, अपने शरीर में फैले उन्नत स्तन कैंसर वाली एक महिला ने कैंसर से लड़ने के लिए अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की शक्ति का उपयोग करके रोग का पूर्ण प्रतिगमन दिखाया।
स्तन कैंसर सबसे आम है कैंसर दुनिया भर में महिलाओं में विकसित और कम विकसित दोनों दुनिया में। स्तन कैंसर भी महिलाओं में होने वाला सबसे आम कैंसर है। हर साल लगभग 1.7 मिलियन नए मामलों का निदान किया जाता है और स्तन कैंसर महिलाओं में सभी कैंसर के 25% का प्रतिनिधित्व करता है। स्तन कैंसर का उपचार चरण पर निर्भर करता है और आम तौर पर निम्नलिखित प्रक्रियाओं में से एक या अधिक की आवश्यकता होती है - कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, हार्मोन थेरेपी और सर्जरी। मेटास्टेटिक स्तन कैंसर, यानी जब कैंसर स्तन से शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गया हो, तो लाइलाज बना रहता है। इस घातक बीमारी के प्रसार को लक्षित करने और रोकने के लिए तत्काल तरीकों की आवश्यकता है।
मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के इलाज में सफलता
इम्यूनोथेरेपी एक प्रकार का उपचार है जो किसी व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ हिस्सों का उपयोग बीमारियों से लड़ने के लिए करता है जैसे कैंसर. इस पद्धति में शरीर में कैंसर/ट्यूमर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए अधिक कुशलता से काम करने के लिए आपकी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करना शामिल है। नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (एनसीआई) में सर्जरी के प्रमुख डॉ स्टीवन ए। रोसेनबर्ग के नेतृत्व में एक उपन्यास अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने कैंसर के इलाज के लिए इम्यूनोथेरेपी के लिए एक अद्वितीय दृष्टिकोण विकसित किया है।1. उन्होंने उत्परिवर्तन की पहचान करने के लिए एक उच्च-थ्रूपुट विधि विकसित की जो कैंसर (कोशिकाओं) में मौजूद हैं और जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पहचाना जा सकता है। सभी कैंसर में उत्परिवर्तन होता है और इस इम्यूनोथेरेपी पद्धति में उन्हें "लक्षित" या "हमला" किया जा रहा है। नई थेरेपी एसीटी (एडॉप्टिव सेल ट्रांसफर) का एक संशोधित रूप है जिसका उपयोग पहले मेलेनोमा (त्वचा कैंसर) के प्रभावी उपचार में किया जाता रहा है जिसमें बड़ी संख्या में अधिग्रहित उत्परिवर्तन होते हैं। हालांकि, यह विधि कैंसर के लिए कम प्रभावी रही है जो आम तौर पर पेट, डिम्बग्रंथि और स्तन जैसे अंगों के ऊतक अस्तर से शुरू होती है। लेखक राज्य के रूप में यह अध्ययन बहुत प्रारंभिक स्तर पर है और अधिकतर प्रयोगात्मक है लेकिन निश्चित रूप से आशाजनक है।
उन्नत और देर से चरण मेटास्टेटिक स्तन कैंसर (यानी उसके शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया) के साथ 49 वर्ष की आयु की एक महिला रोगी इस उपन्यास विधि के नैदानिक परीक्षण से गुज़री। उसने पहले कई उपचार प्राप्त किए थे, जिसमें कीमोथेरेपी और हार्मोनल उपचार के कई दौर शामिल थे, लेकिन ये सभी उसके दाहिने स्तन में कैंसर की प्रगति को रोकने में विफल रहे थे और यह पहले से ही यकृत और उसके शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल रहा था। ट्यूमर उसकी नसों को भी प्रभावित कर रहे थे जिससे शरीर में शूटिंग दर्द हो रहा था। उसने हार मान ली थी और मानसिक रूप से खुद को तैयार कर रही थी कि उसकी हालत इलाज के लिए अनुत्तरदायी थी, तेजी से बिगड़ रही थी और उसके पास जीने के लिए केवल तीन साल और हैं। जब वह मुकदमे के लिए आई तो यह मानसिक स्थिति थी। उस पर इम्यूनोथेरेपी उपचार लागू करने में सक्षम होने के लिए, शोधकर्ताओं ने डीएनए और आरएनए को एक सामान्य ऊतक से और उसके एक घातक ट्यूमर से छोटे टुकड़ों में काटकर अनुक्रमित किया। इस तरह वे सावधानी से उन उत्परिवर्तनों का पता लगा सकते हैं जो विशेष रूप से उसके कैंसर में मौजूद थे। वे मुख्य रूप से चार बाधित जीनों को देखकर उसके ट्यूमर कोशिकाओं में 62 विभिन्न उत्परिवर्तन की पहचान करने में सक्षम थे, जो तब कैंसर कोशिकाओं के अंदर असामान्य प्रोटीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार थे।
शोधकर्ताओं ने ट्यूमर बायोप्सी से "प्रतिरक्षा कोशिकाओं" (ट्यूमर घुसपैठ लिम्फोसाइट्स या टीआईएल) को भी निकाला ताकि यह समझने के लिए कि रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली ने ट्यूमर पर आक्रमण किया और इसे मारने की कोशिश की लेकिन स्पष्ट रूप से असफल रहा और इसलिए कैंसर बना रहा। प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है जब इसकी लड़ाकू कोशिकाएं कमजोर होती हैं या संख्या में कम होती हैं। शोधकर्ताओं ने प्रयोगशाला में लगभग एक अरब विस्तारित प्रतिरक्षा कोशिकाओं या टीआईएल का विश्लेषण किया और विशेष प्रतिरक्षा कोशिकाओं को शॉर्टलिस्ट करने के लिए जांच की, जो पहले स्थान पर जीन उत्परिवर्तन द्वारा उत्पादित असामान्य प्रोटीन को पहचानकर ट्यूमर को मारने में प्रभावी थे। फिर उन्होंने पेम्ब्रोलिज़ुमाब नामक एक मानक दवा के साथ रोगी के शरीर में लगभग 80 बिलियन चयनित प्रतिरक्षा कोशिकाओं को इंजेक्ट किया जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर से लड़ने में मदद करती है। उल्लेखनीय रूप से, इस उपचार के बाद रोगी लगभग 22 महीनों से पूरी तरह से कैंसर मुक्त था और रहा है। रोगी इसे किसी प्रकार का चमत्कार समझता है और यह वास्तव में है। नेचर मेडिसिन में प्रकाशित इस उपन्यास इम्यूनोथेरेपी ने कैंसर कोशिकाओं को बहुत प्रभावी ढंग से मारने के लिए दिखाया है। चल रहे चरण 2 नैदानिक परीक्षण में2, वैज्ञानिक एसीटी का एक रूप विकसित कर रहे हैं जो टीआईएल का उपयोग करता है जो विशेष रूप से ट्यूमर सेल उत्परिवर्तन को लक्षित करता है यह देखने के लिए कि क्या उन्हें रोगी में वापस डालने के बाद स्तन जैसे कैंसर के लिए कम किया जा सकता है। लक्ष्य ट्यूमर के खिलाफ एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाना है।
भविष्य बनाओ
यह केस रिपोर्ट इम्यूनोथेरेपी की शक्ति को सरल और प्रभावी ढंग से दर्शाती है क्योंकि हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी शक्तिशाली माना जाता है। यह एक उल्लेखनीय अध्ययन है क्योंकि स्तन कैंसर, जैसे प्रोस्टेट और डिम्बग्रंथि के कैंसर में बहुत कम उत्परिवर्तन होते हैं जो तब प्रतिरक्षा प्रणाली को अस्वस्थ ऊतक के रूप में पहचानना और चिह्नित करना अधिक कठिन बना देता है। हालांकि इस स्तर पर प्रयोगात्मक, यह नया दृष्टिकोण बहुत आशाजनक है क्योंकि यह इम्यूनोथेरेपी का उपयोग करता है जो उत्परिवर्तन पर निर्भर है और कैंसर के प्रकार पर नहीं है, इसलिए इस अर्थ में इसका उपयोग कई प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है। तो, इस प्रकार का उपचार "कैंसर-प्रकार विशिष्ट नहीं" हो सकता है। इसने एक रोगी के साथ सफलता प्राप्त करने के बाद लाइलाज मेटास्टेटिक स्तन कैंसर (जिसमें कई एंटीजन नहीं हैं) के इलाज में पहले से ही आशा पैदा कर दी है और इस प्रकार प्रोस्टेट और डिम्बग्रंथि जैसे अन्य "कठिन" कैंसर का इलाज संभव होना चाहिए। यह ट्यूमर की श्रेणी पर प्रभावी होने का वादा करता है, जिस पर इम्यूनोथेरेपी के पहले से ज्ञात तरीकों ने बहुत अच्छा काम नहीं किया है। अध्ययन रोमांचकारी है लेकिन वास्तव में इसकी सफलता का मूल्यांकन करने के लिए अन्य रोगियों के लिए इसे दोहराया जाना चाहिए। अधिक संख्या में रोगियों के लिए इस चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए शोधकर्ताओं ने पहले से ही बड़े पैमाने पर नैदानिक परीक्षणों की योजना बनाई है। वैज्ञानिकों का मानना है कि रोगियों के लिए नियमित देखभाल में इस तरह की चिकित्सा उपलब्ध होने में अभी एक लंबा रास्ता तय करना है। इस तरह के उपचार बेहद जटिल और महंगे हैं क्योंकि इसके लिए रोगी की प्रतिरक्षा कोशिकाओं में घुसपैठ की आवश्यकता होती है और इन कोशिकाओं का विस्तार भी सभी मामलों में संभव नहीं होता है। फिर भी, सफलता के अध्ययन ने निश्चित रूप से इम्यूनोथेरेपी के माध्यम से कैंसर में कई उत्परिवर्तन को लक्षित करने के मायावी लक्ष्य को दिशा दी है।
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स्रोत (रों)
1. ज़ाचाराकिस एन एट अल। 2018 मेटास्टेटिक स्तन कैंसर में पूर्ण टिकाऊ प्रतिगमन की ओर ले जाने वाले दैहिक उत्परिवर्तन की प्रतिरक्षा पहचान। नेचर मेडिसिन. https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8
2. यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन। मेटास्टेटिक कैंसर वाले मरीजों के लिए ट्यूमर घुसपैठ लिम्फोसाइटों का उपयोग करके इम्यूनोथेरेपी। https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121. [6 जून 2018 को एक्सेस किया गया]।
